帮扶建档立卡贫困户--太平洋寿险

“作为贫困农户，今天能够享受到精准扶贫补充医疗保险，真是一种福气。我没有交一分钱，却给我报销了5.74万元，帮我解决了大笔的医疗费用压力，感谢党和政府！”日前，因病截瘫的湖北省咸宁市咸安区大幕乡井头村38岁的周某某，作为首批咸宁市精准扶贫补充医疗保险的受益人，感受到这项专门针对建档立卡贫困人员福利性保险的温暖。

周某某，作为一家的顶梁柱，于2017年3月因病截瘫，丧失劳动能力。在其医治期间，共发生医疗费用15.77万元，其中，政策内可报销费用8.31万元，包括新农合及城乡居民大病保险报销了2.16万元，由太平洋寿险咸宁中心支公司独家承保的精准扶贫保险报销了5.74万元，政策内报销比例达到95%。周某某享受的这个保险是个什么样的保险呢？

据了解，为了贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》文件精神，切实减少贫困人口医疗费用支出，有效控制因病致贫、因病返贫的发生率，提高贫困人口健康水平，实现精准扶贫、精准脱贫目标，咸宁市人社局、市扶贫办研究决定在全市范围内启动精准扶贫补充医疗保险。该保险是指精准扶贫对象在住院和门诊特殊慢性病治疗所发生的医疗费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担的治疗必需的医疗费用按一定的比例给予补偿。据统计，咸宁市共有38.3万建档立卡贫困人员享受这个保险福利。该项目年保费标准为149元/人，2017年保费规模4148万元。目前保费已全部上划市财政专户，专款专用。

咸宁市精准扶贫补充医疗保险项目在湖北全省是首创，受到咸宁市委市政府的高度重视。10月11日，咸宁市委书记丁小强来到市第一人民医院结算窗口检查该项目启动赔付工作的落实情况。10月17日，咸宁市政府召开咸宁市精准扶贫补充医疗保险启动新闻发布会，市委市政府主要官员悉数参会。

太平洋寿险咸宁中心支公司从2017年7月独家中标咸宁市精准扶贫补充医疗保险项目以来，按照市政府相关文件精神及合作协议的内容，紧锣密鼓地开展项目启动工作。一是成立咸宁市精准扶贫补充保险服务中心，由政府相关职能部门和太平洋寿险专业工作人员组成。二是成立工作专班，成员由市人社局、扶贫办、医保局、太平洋寿险咸宁中心支公司及系统开发软件公司组成。专班人员深入各县市区及定点医疗机构，推动结算工作快速启动。三是搭建精准扶贫补充医疗保险“一站式”结算系统。目前，该系统已在咸安区、通山县、崇阳县上线运行，其余县市目前正在有序测试上线。截至目前，已上线的3个县区共给付精准扶贫补充医疗保险赔款1200余万元。

10月16日，太平洋寿险咸宁中心支公司首批进行手工赔付7人，赔付金额21万元，其中最大一笔赔款金额5.74万元。此后，理赔系统将通过系统操作进行即时赔付，实现快捷、精准的“一站式”服务，帮助精准扶贫对象减轻医疗费用负担，更好解决因病致贫难题。按照相关要求，结算系统未上线前发生的医疗费用通过手工进行理算赔付；上线后发生的医疗费用先由定点医疗机构垫付，保险公司与定点医疗机构定期结算。