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社保的补充医疗保险报销范围是什么?具体流程是什么?

2021-07-22632次浏览
小新客服
补充医疗保险是对社会医保的有力补充,可以很好地弥补社会医疗保险的不足和短板。给消费者提供更为全面和有力的保障。今天的文章我们一起来看看社保的补充医疗保险报销范围是什么,它的具体报销流程是什么。

一、社保的补充医疗保险报销范围是什么?

 

社保补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。这里主要是以北京为例,社保补充医疗保险费可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

 

1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

 

2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

 

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

 

二、社保补充医疗保险的报销流程是什么?

 

1、补充医疗报销是医疗保险的一个补充,医疗保险是规定必须缴纳的,补充医疗保险可以可以选择交也可以不交,看个人意愿。

2、补充医疗保险是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交的那一年就可以报销,不交就不可以报销,医疗保险是每年每月按时缴纳的,超过三个月不交就会无法报销,连续缴纳到退休就可以享受终身。

3、补充医疗平时在医疗买药都可以报销的,医疗报销需要住院满三天才能进行报销,医疗保险报销的大概是70%,补充医疗可以报销90%。

4、补充医疗和医疗保险都有报销的范围,都规定生育和牙齿美容、整容等不能报销,补充医疗保险大概一年720左右,一般又公司帮忙承担一半,自己交一半。

5、已经缴纳补充医疗的人员,最好去正规的医院看病,并收好病历、清单和发票,有病历、清单要盖章、发票才能报销,三样缺一不可哦。

6、之后拿上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销,人资部会让申请人再填一张表格和自己的银行卡号,大概一个月左右就会收到报销的费用了。

 

三、补充医疗保险报销需要什么材料?

 

一般情况下,被保险人在报销时需要提供住院人本人的身份证复印件、住院费用统一票据(原件)、医疗保险住院费用结算单(原件)、住院费用清单(总清单原件)、出院证明书(原件或复印件)、保险合同复印件、被保险人清单复印件、本人的银行柜台存取款小票原件或复印件等。如果是异地报销是需要提供异地住院结算报销后的凭证。由单位社保专管员提供。其中,如果是因腰椎间盘突出、摔伤、扭伤、碰伤等被保险人,是需要提供病历的。由此可见,教职工在享受医保的报销后,其剩余部分还可以进行第二次报销。不过报销时是需要向保险公司提供一些材料的。如保险合同复印件、住院费用统一票据、出院证明书等。