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商业住院医疗保险怎么报销?报销需要什么材料?

2021-07-221890次浏览
小新客服
相信很多人都知道报销这一概念,目前我国绝大多数人都有医保。人们生病住院所产生的医疗费用,经过医保可以报销一部分,缓解患者的经济压力。那么商业住院医疗保险怎样报销呢?报销的时候需要什么材料呢?

一、商业住院医疗保险怎样报销?

 

商业住院医疗保险由于每家保险公司的额度都不一,理赔额度也是根据投保人所购的比例来报销。因此说来,商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。

 

二、商业住院医疗保险的报销流程是什么?

 

1、及时报案:被保险人发生保险事故时,应立即向保险公司报案,因为假如超过保险公司规定的报案时间,保险公司会拒绝理赔。

 

2、理赔受理:被保险人按照条款或协议约定的要求提交索赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

 

3、理赔审核:保险公司专业人员根据与被保险人签订的合同条款进行案件复核并作出理赔决定。

 

4、获得赔偿:商业医疗保险报销经保险公司批准后,被保险人可以在数个工作日后获得赔偿。

 

三、商业住院医疗保险报销需要什么材料?

 

1、被保险人身份证明复印件;

 

2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

 

3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

 

4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

 

5、出院小结(由医院提供并盖章);

 

6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

 

四、商业医疗保险有哪些特点?

 

1、保费低,与年龄正相关

 

商业医疗保险通常以一年期产品居多,理论上随着被保人的年龄增长价格上涨。主要是因为人年纪越大,患病的风险越大。在商业医疗险种,通常有下述规定:婴幼儿以及年岁偏大的老人不能单独购买医疗险,而且老人(多为50岁以上的老人)投保往往有体检要求。

 

2、商业医疗险多数不能保证续保

 

商业医疗保险虽然保费比较便宜,但是在续保上往往很多人难以连续续保。1年商业保险到期之后,被保险人不一定能够继续续保。产生这种情况,主要有下述几个原因:

 

1保险公司到期续保但调整保费:由于年岁越大,保费越贵,往往商业保险次年所缴纳的保费要比前一年多。

 

2保险公司到期拒绝再次承保:这种情况多数出现在第一年出现理赔的情况,保险公司已经承担了理赔损失,故而部分保险公司第二年则不会再次续保。

 

3到期产品停售保险公司无法承保:这种情况出现的不多,往往由于保险公司调整产品销售策略所致,故而不会再次承保。