0-65周岁全民医疗险-不限投保区域
0-65周岁全民医疗险-不限投保区域
  • 仅一条健康告知
  • 0-50周岁仅66元/年
  • 含20种特种药品费用
太平洋产险
备案名称
太平洋普惠百万医疗险
承保年龄
出生满30天-65周岁
保险期间
1年
犹豫期
10天
最长等待期
30天
特别约定
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
3533
产品介绍

保障内容
必选保障
住院医疗费用保险金100万元

保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害或在等待期30日后因意外伤害以外的原因发生疾病,在指定医疗机构接受治疗的,对于被保险人发生的下列合理且必要的医疗费用按约定给付住院医疗费用保险金:
(1)非特定疾病住院医疗费用:被保险人确诊发生本合同所定义的特定疾病(指恶性肿瘤——重度、恶性肿瘤——轻度和原位癌)以外的疾病必须住院治疗的,在住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用(不包括乙类自付部分的医疗费用);
(2)特定疾病住院医疗费用:被保险人确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(指恶性肿瘤——重度、恶性肿瘤——轻度和原位癌)必须住院治疗的,在住院期间发生的、合理的特定疾病住院医疗费用;
(3)非特定疾病住院医疗费用保险金与特定疾病住院医疗费用保险金共用保额100万元,共用年度免赔额2万元;
(4)若已从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为80%;若未从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为50%;
(5)被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗,保险公司仍承担给付住院医疗费用保险金的责任;
(6)住院医疗费用不含中草药费用、且不含从公费医疗、基本医疗保险、其他政府举办的医疗保障项目、工作单位、本保险公司在内的商业保险机构等任何其他途径取得的医疗费用补偿。

特种药品费用医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如被保险人在等待期30日后经指定医疗机构的专科医生确诊,自出生以来初次罹患本合同约定的恶性肿瘤(含恶性肿瘤——重度和恶性肿瘤——轻度),对于被保险人用于治疗该恶性肿瘤且同时满足条件(详见“投保须知”)的特种药品费用,按免赔额0元,80%比例给付特种药品费用医疗保险金:
(1)若被保险人于保险期间内且在等待期30日后确诊,自出生以来初次罹患本合同约定的恶性肿瘤,保险公司承担保险责任直至保险期间届满;若保险期间届满时恶性肿瘤治疗仍未结束的,保险公司继续承担约定的保险责任,但最长以确诊初次罹患恶性肿瘤之日起365日为限;
(2)特种药品费用不含从公费医疗、基本医疗保险、其他政府举办的医疗保障项目、工作单位、本保险公司在内的商业保险机构等任何其他途径取得的医疗费用补偿。
投保须知
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【保额说明】中国太平洋财产保险股份有限公司申明:本产品同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【适用人群】被保险人(不含外籍人士及港澳台人士)年龄须为出生满30天-65周岁(以投保时间核算),身体健康、能正常学习和生活的自然人。
【投被保险人关系说明】本产品支持为本人、配偶、父母、子女投保,如被保险人是未成年人,投保人必须是其法定监护人或指定监护人。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【免赔告知】
(1)本产品特定疾病住院医疗费用保险金与非特定疾病住院医疗费用保险金共用保额100万,共用年度免赔额2万。特种药品费用医疗保险金保额100万,免赔额0元;
(2)若被保险人已从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为80%;若未从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为50%。

【犹豫期说明】自本保险合同生效之日起有10日的犹豫期。在此期间你提出解除本合同,保险公司将无息退还你所支付的全部保险费,超过10日犹豫期之后退保的,保险公司仅退还保单未满期净保费。未满期净保费=年缴保险费×65%×[1-(保险期间已经过天数/保险期间天数)]或未满期净保费=月缴保险费×65%×[1-(当月已经过天数/当月天数)],经过天数不足1日按1日计算。
【等待期说明】自本保险合同生效之日起30日为等待期,在本合同保险期间届满前重新为被保险人向保险公司申请投保本产品而获得的新的保险合同,以及意外伤害引起的保险事故,则无等待期。
【续保说明】本产品为不保证续保产品。本产品的保险期间为1年,投保成功后次日零时生效。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。若您在本合同保险期间届满时未提出续保申请,以后则按重新投保处理,等待期重新计算。
【满足特种药品费用条件说明】特种药品费用须同时满足以下要求:
(1)用于治疗恶性肿瘤的药品处方必须由二级及以上公立医院专科医生开具、且属于被保险人当前治疗合理且必需的特定药品;
(2)每次处方剂量不超过1个月;
(3)上述处方中所列明的药品须在保险公司认可的药店购买,且须按保险条款“7.特种药品的购买及服务流程”约定的流程进行购药;
(4)上述处方开具的特种药品在保险公司与您约定的药品清单(详见保险条款附录)内,此药品清单在您投保时确定。
对不满足上述任一项或多项条件的药品费用,保险公司不承担给付特种药品费用医疗保险金的责任。
【医院说明】保险公司指定医疗机构为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房。且不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
【信息披露】本保险产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
请问等待期多久?
您好!自本保险合同生效之日起30日为等待期,在本合同保险期间届满前重新为被保险人向保险公司申请投保本产品而获得的新的保险合同,以及意外伤害引起的保险事故,则无等待期。
请问这款产品保障责任有哪些?
您好!本保险产品包含住院医疗费用保险金(分为:非特定疾病住院医疗费用保险金、特定疾病住院医疗费用保险金)及特种药品费用医疗保险金,非特定疾病住院医疗费用保险金与特定疾病住院医疗费用保险金共用保额100万,共用年度免赔额2万。若已从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为80%;若未从社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,则住院医疗费用保险金赔付比例为50%。特种药品费用医疗保险金保额100万,无免赔额,赔付比例为80%。具体详见保险条款和保单特约。
请问免赔额是多少?
您好!非特定疾病住院医疗费用保险金与特定疾病住院医疗费用保险金共用年度免赔额2万元,恶性肿瘤特种药品费用医疗保险金无免赔额。
请问社保外的住院费用可以报销吗?
您好!被保险人确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(指恶性肿瘤——重度、恶性肿瘤——轻度和原位癌)必须住院治疗的,在住院期间发生的、合理的特定疾病住院医疗费用,可以扩展社保范围外,但非特定疾病住院仅限社保范围内。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App,“新一站保险网”微信公众号,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。

 

STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?

A:您在犹豫期10天内提出解除本合同,保险公司将无息退还你所支付的全部保险费,超过10日犹豫期之后退保的,保险公司仅退还保单未满期净保费。未满期净保费=年缴保险费×65%×[1-(保险期间已经过天数/保险期间天数)]或未满期净保费=月缴保险费×65%×[1-(当月已经过天数/当月天数)],经过天数不足1日按1日计算。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)发送到投保人邮箱,也可在会员中心-订单详情页面下载。