医保基金参保人重复参保问题严重

今年，除了审计各级医疗保险经办机构，还延伸审计了449家参保单位、503家定点医疗机构、480家定点零售药店。

9个市地未及时划拨补助资金

截至去年年底，全省城镇居民基本医疗保险参保人数达到1050万人，占全省应参保人数1260万人的83.3％。

通过审计发现，郑州市、开封市等9个省辖市及其所辖县（市、区）存在未及时划拨财政补助资金或财政配套资金未到位的问题，涉及金额1.22亿元。

此外，部分市地存在挤占挪用、违规列支和出借医疗保险基金现象，涉及金额1916.85万元。全省各级医疗保险经办机构普遍存在对医疗费用报销审核把关不严的问题。

审计公告显示，定点医疗机构超标准加价，超范围、超标准收费以及串换药品等问题很严重，定点零售药店采取物品串换成药品刷卡销售等手段骗取医保基金问题依然存在。

三种险种缺少衔接 重复参保问题突出

审计发现，由于城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险三种险种之间的政策缺少衔接，信息不能共享，转移接续困难，重复参保等老问题依旧存在。如：郑州市本级有1423人既参加城镇职工医疗保险，又参加城镇居民医疗保险；济源市城镇居民重复参加医疗保险10217人；许昌市所辖禹州市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险重复参保27160人。

此外，我省医疗保险统筹层次低、范围小、互助共济功能弱化。主要表现为：目前市、县两级医疗保险彼此独立、并行运行，由于地区间经济发展不平衡，导致各地医疗保险政策各不相同，参保人员医疗待遇保障水平差别较大，异地就医报销受到不少限制，削弱了制度的普惠性和公平性。