回民区人社局最新公告 2016年基本医保政策推行

从回民区人社局了解到，根据8月12日市人社局下发的《关于做好2016年度本市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（呼人社办发［2015］142号）文件，回民区提前开展参保核定宣传工作，将居民医保政策广为宣传。

据了解，我市城镇居民医疗保险待遇包括定点医疗机构住院医疗待遇、普通门诊统筹医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、生育分娩医疗待遇和意外伤害医疗待遇，一个年度内，基本医疗保险待遇最高支付限额为13万元。为减轻患大病居民个人负担，在居民基本医疗保险制度的基础上，建立了大病保险制度，统筹标准按人均35元筹集，其中城镇参保居民原每人每年20元的大额医疗费全部用于大病补充保险，不足部分从居民基本医疗保险基金中按每人15元的标准划入大病补充保险基金。居民不再另行缴费。在基本医疗保险报销之后个人负担超过3万元以上的部分，3至5万元报销60%，5至8万元报销70%，8万元以上报销90%，一个年度内最高报销10万元。一个年度内，基本医疗保险和大病保险最高支付23万元。

呼和浩特市城镇居民基本医疗保险制度适用于全市户籍范围内不属于城镇职工基本医疗保险、新农合参保范围的城镇居民，包括城镇非从业居民、本市大中小学校在册学生（不限户籍）。而且，居民医保实行全市统一筹资标准，2015年个人缴费标准为灵活就业人员、老年人每人每年190元，新生儿和在册学生每人每年70元，政府补助每人每年不低于380元。居民基本医疗保险费实行年缴费制度，每年的9月1日至12月31日为下一年的参保核定和缴费期。

在报销比例方面，居民住院发生的政策范围内的医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，一、二、三乙、三甲级医疗机构基金支付比例分别为85%、80%、75%、70%，均比过去有了大幅提升。

为满足参保人员的就医需求，我市城镇居民医保已经在我市各大定点医院实现直接报销，缓解了个人资金垫付的压力，解决了医疗费用报销来回跑腿的问题。只有内蒙古医科大学附属医院、内蒙古医院和外地医院需要到医保经办机构报销。

对于基本医疗保险的个人缴费，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。