无锡新农合改革出新招 提高社区医院报销比例百姓更便捷

前不久，安徽省太湖县新农合管理办公室在审核某省级医院转来的月度补偿报表时发现，某病人连续两次出现在账单上，怀疑是

分解住院。经与该院联系，该院承认执行新农合政策不力，同意扣减多报的费用3508元。参合农民县外就医补偿一直是新农合管理的难点，特别是实行新农合即时结报政策后，在方便参合农民的同时，也给基金安全留下隐患。太湖县约1/3的新农合住院患者在县外治疗，县外医院补偿支出超过新农合住院补偿支出的60%。对此，该县加强管理，及时发现问题并加以解决。从实行县外即时结报至今，该县已累计扣减县外医院各类违规补偿款6万余元。该县一方面从政策层面鼓励并引导参合农民理性选择即时结报医院就医，规定凡在即时结报医院住院并办理即时补偿的，使用国家基本药物、省补充药品和符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的医药费用，在原补偿标准基础上可提高10个百分点的补偿;另一方面，通过和定点医院签署协议来强化医院责任，并用经济杠杆规范其行为。同时，县外医院转来的即时结报补偿材料需经县合管中心审核，凡发现执行新农合政策不规范、违规收费及补偿的，均按规定下达整改意见书并核减违规补偿款。

综上所述可知，通过不断探索创新，加快改革，该区广大农民群众自我保健、参合积极性不断提高，2012年参合率达到98.33%。同时，参合农民受益人数不断扩大，补偿额度不断提高，有效缓解“因病致贫、因病返贫”的问题。