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怎样避免“理赔难” 理赔步骤详解

发布日期: 2015.09.16

导读:理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。

一、报案

客户在出险之后可以在第一时间内联系保单所属的保险公司,异地出险的客户可以拨打保险公司的全国理赔热线进行理赔报案。一般来说,报案是理赔的第一步。

二、境内旅游保险理赔的注意点

境内旅游保险收据是理赔资料中最重要的部分。只有交费之后,医院才会给客户开具相关的收据,还应注意在递交理赔资料之前,一定要核实收据是否为原件。

三、怎样避免“理赔难”

1、及时报案

保险事故发生后,投保人首先要立即报案,然后提出理赔申请。

2、投保时如实告知

投保时,对保险公司投保单上书面询问的事项不得有隐瞒。

四、理赔要提交什么资料?

客户申请理赔时,保险公司会要求申请人提交相关资料。不同的险种,在申请理赔时所需要的资料是不一样的。

一般来说,要提供保单原件、最近一期保费发票、事故原因证明、身份证明及病历或鉴定证明等。如果被保险人投保的险种中包含住院医疗保险责任的,除了上述资料外,申请人还要提交住院的收据原件、出院小结、病历和医疗费明细清单等资料。如果发生了伤残,还要提供伤残鉴定证明,以及有关医疗记录和医药费收据等资料。

被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。

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