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误食灭鼠药,学平险赔不赔

来源: 解放网-解放日报 | 发布日期: 2011.05.04

导读:于是,徐先生按照告家长书的指引,将户口本复印件、病历卡、医疗费用收据原件、出院小结等理赔材料,通过学校交至保险公司。然而,一段时间过去了,保险公司迟迟没有给出理赔通知。  那么,学生误食灭鼠药导致的医疗费用,是否属于学平险意外医疗费用的保障范围呢? ...

日前,徐先生9岁的儿子在家误食灭鼠药,被家人送往医院紧急治疗后,脱离了生命危险。

  徐先生的儿子2月曾在学校投保学平险。根据学校发放的告家长书,人保寿险学生团体保险的保险责任包括身故、残疾和意外医疗费用,每人每年保费60元。其中,身故、残疾最高保险金额2万元,医疗费用保险金额2000元。

  徐先生认为,儿子误食灭鼠药属于意外事件,应该获得保险理赔。于是,徐先生按照告家长书的指引,将户口本复印件、病历卡、医疗费用收据原件、出院小结等理赔材料,通过学校交至保险公司。然而,一段时间过去了,保险公司迟迟没有给出理赔通知。

  那么,学生误食灭鼠药导致的医疗费用,是否属于学平险意外医疗费用的保障范围呢?

  保险条款所说的意外事故,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。但是在保险公司看来,吃灭鼠药具有特殊性。人保寿险上海分公司相关负责人表示,如果是有行为能力的成年人吃老鼠药导致身故或医疗费用的,那么保险公司通常不会予以理赔。但对于没有行为能力的未成年人,保险公司通常会考虑进行通融赔付。因此,徐先生的儿子误食灭鼠药的情况,应该被视为意外事件,可以获得理赔。

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