江门市提高医保报销限额

明年起城乡居民医保最高支付限额，将从16万提高至20万元，普通门诊支付限额也从每人每年100元提高至每人每年120元。昨日，江门市人社局发布2014年城乡居民基本医疗保险参保工作方案(下称方案)。根据方案，2014年江门市城乡居民每年缴纳70元参保，即可享受最高20万元的医保报销额度。此外，各级财政补助标准也在今年提高至每人每年280元。

报销限额提高至20万元
昨日，江门市人社局发布2014年城乡居民基本医疗保险参保工作方案，该方案明年起实施。根据方案，2014年城乡居民医保参保人住院医疗最高报销限额将由2013年的16万元提高至20万元。同时，普通门诊统筹最高支付限额由2013年的每人每年100元提高至每人每年120元。
市人社局医保科科长张小平介绍，根据省人社厅下发的医改十二五规划要求，最高报销限额提高额度需达到18万元以上，江门最终制定方案将最高限额提高至20万元。
“市民拿着社保卡到医院就医，报销范围内的金额将在后台结算，市民只需支付自己负担的费用”，张小平解释，新版社保卡可用作就医身份验证，市民到医院出示社保卡即可后台结算报销，“除了住院，小病门诊也是同样的运作方式”。
“小病门诊之外，设有特定病种门诊，恶性肿瘤、血友病、糖尿病等患者进行门诊治疗可以获得更高的报销比例。”张小平介绍，2014年城乡居民医保方案延续了特定病种门诊报销比例和金额。

参保人缴费提高至70元
根据方案，参保人缴费金额从2013年的60元提高至70元，弱势特定群体个人免缴费，由政府全额资助。弱势特定群体包括低保对象、重症残疾人、低收入家庭中60岁以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者、慢性肾功能衰竭(需透析)、器官移植抗排异、血友病、农村五保户、转复退军人等优抚对象。
张小平介绍，2014年度的参保费缴费将从10月1日开始，已经领取社保卡的参保人，可以到村委会或社区缴费，还没有领取社保卡的，需要在代办银行开设城乡医保缴费存折，“市民需要在社保卡或者绑定的个人缴费存折内存入70元，代办银行可以代扣保费，比以前方便一些”。

大病医保方案尚未确定
方案要求，城乡医保各级财政补助标准在今年由每人每年240元提高至每人每年280元，并将在2014年按国家和省的规定，继续加大城乡医保财政投入。
张小平介绍，城乡医保统筹基金由个人缴费和财政补助构成，其中财政补助占比较大，提高财政补助也为大病医保政策出台提供了基础。
大病保险是通过引入市场机制，加快建立我市城乡居民大病保险制度，在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障而对于大病医保方案何时出台，张小平表示尚无准确时间表，“市民都很关心这个话题，但方案出台还需要一些时间”。