新一站保险 保险学堂 保险工具 意外保险 意外险赔付有范围 哪些行为保险公司不赔偿

意外险赔付有范围 哪些行为保险公司不赔偿

发布日期: 2014.08.19

导读:问:平安意外险的理赔范围? 答:平安意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或住院医疗等的保险赔偿。 理赔范围主要包括综合意外险、交通意外险和境外留学或工作保险。
问:是不是只要是他杀意外险都可以赔 答:如果不是因为下图发生的,就可以得到赔偿。具体可能了解意外险的责任免除项目如下图:

连日来,暖手宝炸伤人的事件频见报端,意外虽防不胜防,但风险可以通过保险转嫁。不过,保险公司怎么赔、赔多少也是有讲究的。

  赔偿是按

  损失补偿来定

  上周,家住桐柏路的王女士因为暖手宝爆炸而被炸伤,大家在呼吁慎用暖手宝之余,不知是否想到了如何转嫁意外风险,为自己加件保护的外衣。

  据平安保险河南分公司资深理赔人士介绍,这样的事故属于意外伤害险的保障范围,如果王女士有意外伤害保险,是可以得到保险公司的赔偿的。

  “但是如果暖手宝的厂家或者经销商对王女士进行过赔偿,赔偿费用超过医疗费用,保险公司则不用再次赔偿,如果第三方只赔付了部分医药费,那么保险公司将按比例赔付剩余的部分。”

  该理赔人士解释,这是根据保险法中的损失补偿原则而定,只要涉及医疗费用,不管伤者买有几份保险,获得的赔偿总额,不能超过所需要医疗费的实际发生费用。“因为保险不允许被保险人因损失而获得额外的利益。”

  赔付范围仅限医保用药

  知道了意外伤害可以通过保险来减少损失,规避风险,但有不少人提出了疑问,到底哪些属于意外伤害?哪些才能得到赔付?

  对此,平安保险理赔经理介绍,一般判断意外事故有四个条件,一是非疾病造成的,二是外来的,三是非自身的,四是突发的。“这些条件都满足时,我们才能确定被保险人属于意外伤害,可以给予赔付。”

  不过,这种赔付也是有限制的,只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗,只要是在医保用药范围就可以赔,自费药部分保险公司是不赔的。”该经理表示。

  同时,一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额,有的是100元,有的更多,这就意味着保险公司在理赔时,会先剔除这部分,剩余的才会按照比例赔付。因此,因意外伤害而产生的医疗费用,保险公司是不会全赔的。

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