利用职务之便冒用医保卡露马脚

同一个人的牙齿，已经拔过了，怎么可能又拔一次？原来是有事业单位的工作人员利用自己的医保卡为家人“谋福利”！昨日，记者在中山市社会保险基金管理局采访时了解到，该局近期制止了超过50人次冒用社保卡的行为，医院如果因为把关不严造成医保卡被冒用，社保基金将不会支付相关费用。

根据有关补充医疗保险的规定，事业单位工作人员在自付费用超过1000元后，可以享受类似公务员医疗保险待遇，报销额度和报销比例都大大提高，报销额度最高可达每年25万元。

在中山市某大型事业单位工作的刘晓文(化名)就瞅上了这个空子，在自己的社保卡自付费用1000元水平后，利用自己在医院有熟人这个特点，多次使用自己的医保卡为家人看病开药，以便享受更高的报销额度。

纠正50余人次冒用行为

刘晓文居然通过关系，开单为家人拔牙，所拔的牙齿也是同一个！刘晓文这一行为被中山市社会保险基金管理局发现后，该局立即派人对此进行了纠正。据了解，今年以来，该局已经对超过50人次冒用医保卡的行为进行纠正。

中山市社会保险基金管理局局长陈柳斌透露，目前中山市社会保险基金管理局工作人员能够利用全市的医保系统随时对全市医保卡的使用情况进行监控，一些医疗行为异常者，将会被重点监控，“所有的看病开药行为，我们的系统上都能看到，对于冒用医保卡的行为完全有能力发现。”

医院成防冒用第一责任人

陈柳斌说，该局已经和医保定点各个医院达成共识，医院为杜绝医保卡被冒用的第一责任人，如果发现医保卡被冒用，医疗机构将无法得到社会保险的报销。

市民使用医保卡在医院看病时，医保卡同时作为诊疗卡使用，医生在诊治时，也需要病人的医保卡才能进入诊疗系统，因此医生担负起了实际操作中辨别医保卡的主要工作。

“一张医保卡全家开药”年内不实行

今年年初广东省社保部门提出“一张医保卡，全家都可以用来开药”，中山情况如何？陈柳斌透露，中山已经实现户籍人口医保全覆盖，户籍人口不存在没有医保卡可用的问题，因此，对于“一张医保卡，全家都可以用来开药”这个方案，正在进行研究当中，预计年内不会出台相关方案。