新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 孩子的医保,你给办了吗?

孩子的医保,你给办了吗?

发布日期: 2017.08.24

导读:医保的无限制、无门槛,不会因为孩子身体羸弱或带有疾病不能参保,只要参加就可享受医保待遇,便可以在生病住院时进行报销。

一说到医保、社保,大家想到的一定是大人的医保,往往忽略了其实孩子也有医保,也可参加医保。这是一个可以反薅羊毛的地方,所以家长们记住一定要死活薅尽了!

少儿医保的用处?

医保的无限制、无门槛,不会因为孩子身体羸弱或带有疾病不能参保,只要参加就可享受医保待遇,便可以在生病住院时进行报销。

谁可以参加少儿医保?

其实很多家长都不知道,孩子出生后就可以办理医保,也可享受医保待遇。有些地区,在孩子出生的医院就会提供医保办理指南,有些地区可能需要家长亲自去社保中心咨询办理。

这里要提醒一点:有时候居委会、街道办事处或村委会能提供给父母们的帮助会比社保中心要多,可以提前咨询一下。

孩子参加医保最好在出生后的3个月内,这样就可以从出生起享受医保待遇;如果超过3个月到1年办理,从办理的次月享受医保待遇;超过1年办理,要等到次年的1月1日享受医保待遇。

如果没有在出生后的3个月内办理的,也可进行补办,但是需要从出生,也就是0岁开始缴纳费用。

少儿医保的报销比例?

少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病等医保待遇。

1.住院医疗保险待遇:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2.门诊特殊病报销待遇:门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 

3.门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

注:各个地区不同,少儿医保的报销比例和范围都略有不同!

怎么办理?

办理点:当地的社保中心或社区!

资料:新生儿需要提供出生证明、户口本、2寸照片;其余的孩子需要提供户口本、身份证、参保卡等。

生效期:孩子出生3个月内办理,从出生起开始生效;超过3个月到1年办理,办理的次月生效;超过1年办理的,在次年的1月1日生效。

缴纳费用:一般在几十元到百元以上不等,地区不同,费用不同。

办理时间:新生儿在上户口后的1个月内;其他孩子是每年的9月1日到12月20日。

有效期:年交,一次保一年,过期没交,则一年没保障,只等下年再交。

孩子可以办理哪种类型的医保?

城镇户口的孩子参加城镇居民医疗保险,也就是城镇少儿医保;农村户口的孩子参加新农合医疗保险,享受新农合的报销待遇。

这里就出现一个问题,孩子的户口在老家,现在城市生活,怎么办理?

进城务农的农民工及子女可以参加城镇居民医疗保险,但是前提是父母一方有工作居住证,如果没有工作居住证的,公司提供相关的医疗保险,也可为全家购买,这样也能为孩子报销,啥也没有的,就不能办理了!

对于在城市里工作的工薪阶层,如果已经买房的,则孩子可以落户在城市的,直接办理城镇居民医疗保险;如果孩子的户口在农村或其他地区,提供工作居住证或买房的证明,来为孩子办理城镇居民医疗保险;既没有买房,孩子户籍也在农村到的,和农民工办理方式一样。

小新提醒:当父母们为孩子办理好医保后,还要做一件事,就是拿着医保卡到当地的一家社保医院(社区接种中心),作为指定社区医院,便可以获得每年300元的门诊费用报销。

除了医保,还有一些额外的政府办津贴社保计划,就是一些社保额度外的超额部分少儿住院险,这也是羊毛的一种,要记得薅,一般当地的居委会、街道办事处或村委会会有相关的信息。

孩子在成长过程中会遇到三类医疗风险:1.小病小灾;2.重大疾病;3.意外伤害。所以对于没有上学的孩子来说,建议父母们为孩子配置好少儿医疗险(含疾病门诊)、重大疾病保险和意外险;对于上学的孩子,可购买学平险和重大疾病保险来防护孩子的身体健康,至于其他产品,暂时不推荐!

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