晋江与太平洋联手推出大病医疗补助，第一笔理赔款已赔付

10日，在晋江市新型农村合作医疗服务中心，首笔新农合大病商业补充保险金发放到陈女士手上。

陈女士是晋江陈埭人，现年63岁，患有恶性肿瘤疾病。今年1月13日至2月13日，她在厦门市第二医院住院治疗，花费5.7万多元，其中新农合范围内费用是 4.5万多元。除了新农合报销的2.8万多元外，陈女士还领到了一份新农合大病商业补充保险金，一共是2742.57元。数据显示，晋江今年有96.91万人参加新农合，参合率达99.99%，其中包括200多名持有居住证的“新晋江人”。据了解，在新农合政策范围内，晋江参合人每年可享受本级封顶20万元的大病医疗补助，以及泉州市级封顶20万元的大病统筹补助。

今年初，晋江启动新农合大病补充商业保险。以年度为单位，该市从政府财政中为每位参合人缴交20元保险费，在核定被保险人员和数量后，向太平洋人寿保险公司一次性缴费投保，每人最高保额20万元。如此，加上新农合保额，每人大病补助最高可达60万元。

《晋江市2014年度新型农村合作医疗大病保险实施细则》规定：当年度个人在晋江市以内定点医院单次住院的医疗费用中，新农合政策范围内费用扣除新农合已补偿 的费用后，自付部分仍超过4500元的部分，按80%比例再予补偿；当年度个人在晋江市以外定点医院单次住院的医疗费用中，新农合政策范围内费用扣除新农 合已补偿的费用后，自付部分仍超过12000元的部分，按50%比例再予补偿；当年度个人累积医疗费用中，新农合政策范围内费用扣除新农合已补偿和大病保 险上述两点已理赔的费用后，自付部分仍超过统计部门公布的上一年度人均纯收入15213元的部分，按30%比例再予以补偿。今年初以来，该市符合申请新农合大病补充商业保险金的参合人数达1500多人，涉及商业保险金360多万元，目前已有200多人办理了相关手续。

“为 了与新农合结报系统大病保险理赔模块相对接，公司开发了一套大病保险理赔系统，并设立专门的大病保险理赔账户，自动统计大病保险理赔情况。”太平洋寿险晋 江中心支公司负责人戴金钹说，“今年，晋江新农合大病补充商业保险费是1900多万元，预计年度发放90%以上。公司基本上不盈利，但可借此来扩大影 响。”晋江市新农合管理中心主任吴伟阳表示，这项政策可以进一步减轻民众负担，对中低收入家庭来说，作用和意义就更大。今后，该市还将逐步增加投保金额，为市民争取保额更高的险种。