新一站保险 保险学堂 保险监管动态 山西:女性可免费享生育保险报销

山西:女性可免费享生育保险报销

发布日期: 2012.06.03

导读:山西省直管单位男职工未就业配偶可以免费享受生育保险相关报销待遇,当然,这是要符合一定条件的。

今日,记者从省医疗保险管理服务中心获悉,今后,省直管单位男职工未就业配偶(下称男职工配偶)可以免费享受生育保险相关报销待遇。

根据新政策规定,男职工配偶享受生育保险的条件是,符合国家和本省计划生育政策规定;用人单位为职工连续足额缴纳生育保险费满3个月;男职工配偶未就业。

男职工配偶享受生育保险待遇的具体项目为,产前检查费、分娩医疗费;流(引)产手术医疗费;计划生育手术医疗费用;其他纳入省直管单位生育保险支付范围的生育医疗费用。男职工配偶发生符合规定的生育保险医疗费用,按照省直管单位参保职工生育医疗费用的标准执行。

需要注意的是,男职工配偶计划内怀孕后,应持《结婚证》(原件及复印件一份)、《生育服务证》或《再生育一个孩子生育证》(原件及复印件一份)、街道(乡镇)办事处出具的无业证明,并填报《省直管单位参保职工配偶享受生育保险备案表》到省医保中心生育科备案。

男职工配偶原则上应到生育保险协议医疗机构(名单见附表)进行就诊。在协议医疗机构门诊发生符合规定的医疗费本人先行垫付,后由男职工所在单位专管员按规定时间送报省医保中心;住院发生符合规定的医疗费用由省医保中心与协议医疗机构直接结算,本人不需要垫付。因特殊原因需到非协议医疗机构就诊的,应提前报省医保中心审核。

具体报销时间按现行管理规程执行:自然分娩6个月之内、剖宫产8个月之内、流(引)产2个月之内报销。

省医疗保险管理服务中心数据显示,截至去年12月底,全省生育保险参保人数达266万人,其中,省直管单位12.2万人。“今年,全省将大幅度提高生育保险参保率,特别是机关事业单位要全部参保。”省医疗保险管理服务中心主任孔宪江表示,同时,还要提高包括省直管单位在内的生育保险待遇标准,逐步实现政策范围内“生孩子个人不花钱”的目标。

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