投保未告知病史 保险公司拒赔

投保未告知病史,保险公司拒赔。法院一审判决保险公司支付赔偿金4881.28元。

       李先生为孩子购买了一张保险卡，孩子生病住院后，家长代孩子向保险公司索赔，但保险公司以未履行如实告知义务为由拒赔。近日，西城法院一审判决保险公司支付保险赔偿金4881.28元。

       据李先生介绍，孩子李小楠（化名）是海淀区某幼儿园的学生。2008年12月，保险公司到幼儿园推销保险产品，李先生委托幼儿园为孩子买了一张保险卡。保险业务员随卡还交给老师保险条款摘要。2009年5月18日，李小楠因病到医院治疗，经诊断为腺样体肥大，随后进行了手术，共花费医药费等7539元。事后，李先生向保险公司提出索赔。

　　保险公司拒绝赔偿，称医院的介绍表明，保险单生效前李小楠已患有腺样体肥大等疾病。根据规定，投保人不履行如实告知义务的，保险人有权解除保险合同，并且不退还保险费，不赔偿保险金。保险公司业务员在为李小楠办理保险卡时，曾口头询问其健康状况，但李先生和幼儿园都未如实告知。

　　法院认为，投保人履行如实告知义务，要以保险人提出询问为前提。但保险公司是否确实进行过询问、其口头询问的内容等，目前均无法查实。因此，保险公司目前主张投保人未履行如实告知义务，除其单方陈述外，并无其他证据相佐证，且李小楠不予认可。据此，法院一审判决保险公司按照保险条款的约定，支付住院费用4881.28元。