如何提高理赔效率有诀窍

人身保险理赔流程：

1、发生保险事故后，应及时向保险公司报案，如果住院治疗，请在治疗结束后将相关的资料，由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司工作人员在接到理赔材料后，会马上立案。

3、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算出赔付金。

4、如果有重大事故或有疑问，会派出理赔调查员进行调查。

5、调查完成后，作出核赔结论。

6、工作人员将审核意见和结论上报，专人签批，签批同意后结案。

7、电话通知客户领取赔款或其他书面通知。

人身保险理赔时应注意的事项

1．报案

根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。

一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

2．符合责任范围：

保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

3．理赔资料齐全：

在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

未住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明，门诊+住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明、住院费用清单、住院病历、各种检查报告、住院费用收据。

4．理赔分割单：

如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5．理赔事故调查：

资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。如果投、被保险人在投保时有隐瞒病史的带病投保或投、被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔的进行带来障碍。所以在投保时一定要如实告知，并且要亲笔在投保单上签字确认。