新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 保险政策法规 购生育保险异地生子也可以报销

购生育保险异地生子也可以报销

发布日期: 2012.03.19

导读:广州市劳动和社会保障局近日出台了一个新政策:凡是广州市生于保险参保人怀孕,可以在境内的异地分娩休产假,按有关程序,可以在医保中心报销医疗费用。

从昨天召开的广州市人口计生综合治理责任单位年终互评汇报会上获悉,市劳动和社会保障局近日出台了一个新政策:凡是广州市生育保险参保人怀孕,可以在境内的异地分娩休产假,按有关程序,可以在医保中心报销医疗费用。

异地生子可以回来报销

广州市劳动和社会保障局副书记董克义昨天介绍说,市劳动和社保局最近出台了《关于计划生育手术费用支付有关问题的通知》,对生育保险政策进行了突破性调整,其中有一点是,职工在境内异地分娩休产假,或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术,同样可以报销。

绝育术复通术也可报销医疗费

另据介绍,按照新颁发的《关于计划生育手术费用支付有关问题的通知》,参保职工按计划分娩后,因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用,生育保险基金不予支付。

通知附件规定了手术费定额标准,其中,做负压吸宫人工流产,可以报销102元;做钳刮术人工流产可报180元;中期妊娠引产可报600元;做输卵管结扎可报240元(不含住院费);做输精管结扎可报120元;做输卵管复通术可以报2400元;做输精管复通术可报1860元。医疗费超过定额部分的,由用人单位承担,医疗费没达到定额标准,凡符合生育保险规定的医疗费按实际费用支付。

报销时,需要持本人计生相关证明的原件和复印件,医院出具的相关资料。另外,做输卵管或输精管复通手术的参保人,还需提供区(县)级以上计划生育批准手术的证明原件和复印件。

“生育保险的支付范围扩大到了计划生育手术,保费不变,这会极大减轻参保人和参保单位的负担。”市劳动和社会保障局董克义说。

申请程序

办理报销要先填申请表

医保中心接到申报资料后在60天内完成审核

据了解,办理报销按以下程序申请办理异地手术手续:

要先填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》,一式两份,表格可从市劳动和社会保障局网站上下载,由所在的参保单位填写此表,并到广州市医保中心办理申请手续;

参保职工在异地手术时,须由选择的异地手术医院盖章确认;

参保职工在异地手术后,由参保单位经办人持本表和《广州生育保险计划生育手术费用报销审核表》及其他所要求的资料到医保中心申请报销;

参保人手术后,应在5个月内由所在单位向医保中心申请报销。申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份。

报销时,除了持审核过的《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》,还要同时携带参保职工以下资料:

女职工提供计划生育服务证原件和复印件;无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件(中央、省驻穗单位及市属、区属单位职工由所在单位开具证明,外资、私营、民营企业职工、个体工商户及其他人员由户口所在镇、街道的计划生育工作机构开具证明)。

出院小结原件和复印件。

医院诊断证明(内容包括手术名称)原件和复印件。

财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件,原件背面需有报销人签名。

医院打印的与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件(或有医疗机构印章的手工记录清单)。

医保中心接到申报资料后,会在60天内完成审核,并由社保经办机构向参保单位拨付医疗费,再由参保单位将医疗费交给参保职工。

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