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你给孩子买医疗保险了吗?

来源: 沃保网 | 发布日期: 2011.05.13

导读:参保人办理参保手续时应确定参保类型和本年度定点医疗机构,并一次性缴足全年保险费用。而按照去年的规定,五区居民门诊医保保险费标准都是区、镇(街道)财政各补贴一半,参保人个人负担一半,五区的保费标准有些出入,个人缴交的费用在40-60元区间。参保后,一般的门...

父母为孩子购买了基本医保之后,再购买相关的商业保险会更加有保障。

  在孩子成长的过程中,“健康”是家长们最为关心的问题。相信应该给自己的孩子买保险已成为很多父母的共识。但市面上林林总总的医保名目那么多,如何正确地为孩子挑选、搭配保险,却是让父母们头疼的问题。到底,买保险该从哪里下手,怎样才能既不花冤枉钱,又能给孩子最好的保障呢?

  记者调查

  焦点1

  你是否为孩子办理居民医疗保险

  记者日前通过随机调查采访了20位具有佛山户籍的父母,他们都表示为自己的孩子办理了城镇居民医疗保险,虽然对于这个最基本的医疗保险,他们持有不同的看法。市民欧小姐表示,在办理这个保险时,只能选择一家医院作为门诊的指定医院,到别的医院就诊不能报销,但孩子病了,做父母的心疼焦急,听别人介绍哪里的医生好就往哪里走了,能不能报销的问题常常顾不上了。张女士则称,自己的女儿今年10周岁,身体一向健康,一年中偶尔患个感冒或皮炎什么的,去药店买些非处方药就能搞定,在学校里也参加了中国人寿的“学生幼儿平安保险”,不过,考虑到以后参保要补交前面的保费,更不合算,所以就当为其他生病的人做贡献了。

  焦点2

  你是否给孩子购买商业保险?

  在记者随机调查的20位父母中,有14位表示在基本的居民医疗保险外,有为孩子办理了商业保险的,3位父母表示正在考虑中,遇到合适的会给孩子购买,2位父母表示对商业保险持有怀疑态度。

  不过,在记者随机调查的20位父母中,有10位父母为自己的孩子购买的是投资型、储蓄型的教育年金保险,意外伤害和重大疾病保险作为附加险种,只有4位父母将健康医疗险作为主险购买。

  记者将为什么要给孩子办理保险的原因分成三种,分别为“减轻意外压力”、“降低医疗负担”、“储备教育基金”,让20位父母根据它的重要性做一个排列。结果,12位父母将“减轻意外压力”排在首位,而将“降低医疗负担”和“储备教育基金”放在首位的父母都是4位。

  焦点3

  该如何给孩子买商业医保?

  太平人寿佛山分公司个险经理江雨宏告诉记者,买保险其实是对于孩子成长的一种风险管理,但具体如何选择,家长们需从多方面加以考虑。就我国企业目前的实际情况来说,针对职工子女的医疗保险一般有三种情况:“直接补贴型”、“福利报销型”和“无相关待遇型”。个别外企每年会支付给职工子女一定的“抚育费”,最高可达每年3万美元;一些大型国企员工或公务员可以享受子女医疗费用报销50%~80%的待遇,不过报销类别只包括医药费、治疗费,通常不包括检查费。而且还有很多小企业并不提供针对职工子女的医保。因此专家认为,家长可以结合所在单位的具体情况选择适合的商业类医疗保险。

  焦点4

  可同时参加居民医保和商业医保吗?

  这个问题也是众多家长所关心的,江雨宏告诉记者,根据规定,参保人可在居民医保基础上继续享受商业保障的待遇,但具体则要根据其参加的商业保险险种而定。对于按比例报销型的商业保险,医保和商保报销的总和不能超过实际医疗费;而对于补助型的商业保险,则完全不受居民医保待遇的影响。居民医保参保人住院后,补助型的商业保险可照报不误。通过调查,我们了解到,如何购买保险,于大多数的市民来说,依然是一件糊里糊涂的事情。而我们这个版的主要意义,就是“扫盲”,希望能给正准备为自己的孩子添份保险的你一些切实的指导。

  第1步办好基本儿童医保

  2007年起,佛山就开始推行“全民医保”,除城镇职工基本医疗保险制度外,建立了居民基本医疗保险制度,以覆盖不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的佛山户籍居民,还强制规定凡同一家庭中有一个应参保对象未参保的,则全户家庭成员不能参保。少年儿童被纳入了医保范围。而保险公司的专家们也建议,市民们首要做的是要为自己的孩子办理一份基本的医疗保障。

  记者从佛山市劳动保障局了解到,每年的5月15日至6月20日是为居民门诊基本医疗保险参保受理期。我市的婴幼儿,凡符合参保条件的居民,持户口簿原件及复印件到户籍所属的村(居)委会办理参保和缴费手续。参保人办理参保手续时应确定参保类型和本年度定点医疗机构,并一次性缴足全年保险费用。而按照去年的规定,五区居民门诊医保保险费标准都是区、镇(街道)财政各补贴一半,参保人个人负担一半,五区的保费标准有些出入,个人缴交的费用在40-60元区间。参保后,一般的门诊给予报销50%的费用,住院等重大情况给予报销70%费用。

  不足之处:基本儿童医保只能选择一家医院作为门诊的指定医院;无身故与残疾给付;无自费药,手术的自费器材不赔付;无身故全残的保费豁免;无床位及膳食费用的补助;保障范围有限制;无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。

  第2步选择合适的商业险弥补居民医保不足

  太平人寿佛山分公司个险经理江雨宏告诉记者,社保报销的幅度比较低,而孩子一旦发生意外,将使家庭陷入困境。有了医保之后,再购买相关的商业保险,二者并不冲突,商业保险可以弥补医保不足的问题。目前商业类儿童保险涉及孩子健康的有“意外伤害险”和“健康医疗险”两种,在选择时,业内人士提出的几个原则,市民也许可以参考一下。

  一先近后远,先急后缓

  购买保险之前,首先应弄清孩子可能面临哪些危险,以及可能导致什么不良后果。江雨宏建议父母们,在社保外,首先给孩子办理一份重大疾病险,而儿童购买重疾险一定要其中保有白血病的,遵守“先近后远,先急后缓”的原则。少儿期容易发生的风险应先投保,而离少儿较远的风险就后投保,例如养老险和投资险等。没必要一次性买全了,因为保险也是一种消费,它也会根据具体情况而发生变化。

  A通用重大疾病医疗险

  险种特点:目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,投保重大疾病险的投保期一般为20年,投保金额每年400-4000元不等,但赔付相对较多,最高可达投保金额的2倍。适用于资金充裕的家庭选择购买。

  B一般住院医疗险

  险种特点:有不少普通的儿童疾病诸如呼吸道、消化道感染等,有时会住院,这类保险投保期限短,一年一保,费用在200-500元不等,保额越多可获得的相应赔付也越多,不过总体赔付额有限。适用于那些家长单位无针对孩子的医保,或者是家庭投保金额有限的家长选择。

  C意外伤害医疗险

  险种特点:孩子生性好动,也不知什么是危险,因此,给孩子投保意外伤害险很有必要。这种保险费用不高,一年一般几百元,可以作为已购各种保险的补充。

  二注意豁免条款

  现在市场上已有的少儿险产品保障的侧重点差别相当大,有的少儿险产品只注重对子女的保障,而有的少儿险产品则更注重对子女和家长保障的兼顾,家长在投保时应格外留意。此外,投保人在购买少儿险时,保费豁免条款相当重要,当家长出现意外后,子女也不会因此而断保。别小看这个条款,现在很多父母为孩子购买的保险,连续供十年、十五年甚至更长时间的并不罕见。虽然很多保险公司的“豁免条款”是需要另外收费的,但既然是“买保险”,当然要选择最“万全”的方式了。

  三慎选费用型、津贴型

  目前市面上的医疗保险分为费用型和津贴型,如果没有分析具体情况、计划不周全就购买,花了钱却得不到充分保障并不是奇怪事情。市民杨女士就遇到了这样的事情。据说,她去年为自己的双胞胎女儿各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型)1-1档(50元/天)。疾病住院,免赔3天。后来,双胞胎女儿双双因病住院,大女儿住院5天用去医疗费694.02元,小女儿住院13天用去医疗费1676.48元。最后保险公司共计赔付杨女士600元的住院医疗津贴。她为自己的女儿选择的是津贴型医疗保险,也就是给付型医疗保险,是对因住院所产生的医疗费用之外其他损失的补偿,比如说因病假所产生的收入损失。这种险种最大的特点是与住院天数有关,却不跟医疗费用产生任何关系,所以她得到的赔偿抵偿不了花销。

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