尊享e生2021版(吸烟人士)——责任免除条款
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众安在线财产保险股份有限公司附加特种进口药品费用医疗保险条款(互联网2022版A款)-众安保险-责任免除
第五条 责任免除
下列费用或因下列情形之一导致被保险人支出特种进口药品费用的,保险人不承担给付保险金的责任:
(一)主合同中列明的“责任免除”事项;
(二)仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤——重度的治疗;
(三)使用未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
(四)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用;
(五)被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗;
(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射特种进口药品;
(七)被保险人未在本附加合同约定的特定医疗机构就诊、开具处方和购买药品;
(八)被保险人未按本附加合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过;
(九)被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的;
(十)药品处方的开具与该药品出口国家或地区的药品管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;
(十一)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效(释义十二);
(十二)被保险人的疾病状况,经专科医生审核,确定对药品已经耐药(释义十三)后仍继续购买该药品;
(十三)被保险人发生的恶性肿瘤特种进口药品基因检测(释义十四)费用。