保险学堂纵览
建立统筹基金和个人账户
发布日期: 2012.05.27
导读:目前,随着人们的保险意识的不断增强,许多消费者购买了保险产品。相关部门为统筹管理基金,现在将统筹基金与个人账户分开管理。这样,充分体现了现在客户多样化的需求。
主要的规定有三条:一是统筹基金和个人帐户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人帐户;二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围,这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,一般个人帐户主要用于门诊(小病)医疗费用支出,统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用支出;三是要严格限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准,主要内容包括限定基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围,即超出这个基本医疗保险医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支付。
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