“重复参保” 谁之错？

有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。(8月15日《经济参考报》)
事实上，全国超过1亿人重复参保，并非是什么新闻。早在2010年6月，审计署组织开展全国性的新农合专项审计调查。审计人员发现：个别地区逾万人同时参加新农合和城镇居民医疗保险，其中不少人进行重复报销，报销金额甚至超过看病总费用，这等于“看病还赚钱了”。特别是，重复参保的大多数是在城里读书的农村学生。
乍一看，超过1亿人重复参加“三保”，问题好像出在当地农民身上，是他们为贪占社会福利而钻政策空子，采取重复报销的伎俩，达到“看病还赚钱”的目的。然而，稍微了解一点农村现状的人都知道，在农村基层，无论是新农合，还是城镇居民医疗保险，并非想象中的那么受热捧;特别是新农合，还要干部苦口婆心地去宣传发动，因此，许多农民参保，都是“被自愿的”。
那么，重复参保的乱象，究竟是如何造成的?其实只要有关部门下基层做一番调查，就可以探明真相。实际上，重复参保，乃一些地方政府所为，是偏执的政绩观和追逐局部利益孕育的“怪胎”。为什么重复参保的几乎都是农村学生?这是因为，农村学生在城里读书，均以家庭为单位参加了新农合，但是，学校所在地为了“圆满完成城镇居民医疗保险任务”，便又要求这些学生参加了城镇居民医疗保险。这样一来，当地政府既有了完成任务的“政绩”，又可以套取国家和省里的专项补助。
再回过头来看看，重复参保，果真会得到“看病还赚钱”的大便宜吗?非也。比如，一名患者实际治疗费1700多元，即使在农村和城镇重复报销，都不会超过 50%，而且其中还有许多费用被“清理”出去。也就是说，这名患者在重复报销的“大好形势”下，其1700多元的治疗费不可能全部报销，更谈不上会“创收”了。因此，审计调查称农民“看病还赚钱了”是不准确的。
连重复报销都不可能给农民带来多大的实惠，农民参加新农合有无积极性就可想而知了。然而，勿庸置疑的是，国家的新农合政策是好的，只是被一些地方执行歪了，造成了农民未能真正受惠，反而养肥了一些钻政策空子的政府部门及某些见利忘义的医疗机构。因此，笔者建议，应开展全国性的新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险等“三保”专项审计调查，治理重复参保乱象，并重点拿相关部门及医疗机构“开刀”，别一味地把板子打在农民身上。
重复参保的情况在东部地区、处于城镇化过程中的村镇更加明显。“有人在医保报销时，利用制度漏洞，通过农民和职工两种身份，重复报销，重复获益，大部分人不愿意退保。而从扩大资金规模的角度考虑，村里也不愿意让村民退出”。由于国家财政、地方财政对于新农合、城镇居民医疗保险都有扶持，如果出现重复参保，国家需要重复补贴，明显增加了各级财政的不合理负担。