新一站保险 保险学堂 保险工具 健康保险 医疗费用不去定点医院不给报?

医疗费用不去定点医院不给报?

发布日期: 2012.05.18

导读:本文通过真实案例,提醒投保者,要了解清楚保险公司的赔付范围,避免财产损失和不必要的争议。

原本能顺利报销的医疗费用,保险公司突然以产生费用的医院不是定点医院为由拒绝理赔。保险公司坚持按照协议履行,2000多元的报销费用使周村的韩先生犯了难。

今年上半年,韩先生在淄博市中医院花费了2000多元的医疗费用,按照韩先生单位给上的综合医疗补充保险规定,他可以从淄博平安保险公司报销90%的费用。可直到9月份,早该到账的报销费用仍没有音信。经过询问,平安保险告知,因淄博市中医院不在定点医院之列,这次的费用没法报了。“这可就奇怪了,之前中医院也不是定点医院,都能正常报销,这次就突然不行了。”韩先生表示。

笔者就此联系了淄博平安保险公司,负责理赔的毕经理表示,淄博市中医院确实不是韩先生所投险种的定点医院。因为韩先生所在单位是平安保险的大客户,此前审核相对宽松,本着尽量为保户解决问题的原则,之前的报销作为特例都赔付了。

毕经理称:“前不久上级公司审查发现,没有严格按照定点医院报销属执行错误,像韩先生的情况,确实不在可赔付范围之内。”
 

新一站向您推荐

新一站君临神州境内旅游保险计划1
新一站君临神州境内旅游保险计划1 中国人寿财险
急重症、意外医疗,境内游,医保内0免赔
出生满180天-75周岁; 身体健康、适合旅行人士
查看详情 ¥0.70
新一站优选户外运动保险
新一站优选户外运动保险 人保财险
热门户外运动,意外/急性病医疗保障,24小时紧急救...
3周岁-65周岁;经常参与户外运动的活跃一族
查看详情 ¥3.00
买保险
我的足迹
保险规划
关注我们
投诉反馈
返回顶部
关闭
vm-tel-xyz-product-2