解读医保“七大热点”民享医保

热点1：

今年多少城镇居民享受医保？

被社会各界广为关注的城镇居民医疗保障何时启动，全省多少城镇居民今年将享受到新政？对此吴健透露，今年4月底前，包括合肥在内的我省17个省辖市都将出台城镇居民医保方案，而按照要求，今年全省参加城镇居民医保的人数将达到295万人。

吴健介绍，从2006年下半年开始，我省就对城镇居民医疗保险进行了专题调研，调查发现，全省有近1000万城镇未成年人、低保人员、重度残疾人员、年老和无业居民的社会医疗保障尚无制度安排。根据省委、省政府的要求，从今年起，我省将用2年时间，建立起“以大病统筹为主”的城镇居民医疗保险制度，将全省近1000万城镇居民全部纳入基本医疗保障范围。今年我省将在全省17个省辖市及25个县(市、区)全面启动这一制度，明确要求实施面超过50%，参加城镇居民医保的人数达到295万人。而到2008年，全省所有统筹地区都要建立起城镇居民医疗保障制度。

热点2：

居民参保会不会受年龄限制？

城镇职工医保要求，男女职工参保年龄都不能超过法定退休年龄，对此不少城镇老年人担心，他们参保是否也会受年龄限制？吴健明确表示，新制度鼓励城镇居民参保，不会对参保人员提出年龄等限制。

据了解，城镇居民医保主要针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，只要在这个范围内的城镇居民，按规定都可参加城镇居民医疗保障。吴健说老年人参保不必担心这个问题，因为从目前我省部分市的试点实施情况看，不仅未出现过对参保居民年龄作出限制的情况，部分市在试点实施中还对超过一定年龄的城镇居民进行了“特殊优待”，比如有的市规定70岁以上老人免交参保费，受到市民高度好评。新政策全面实施后，各市虽然情况不同，出台的方案可能有所不同，但这一点不会有变化。

热点3：

学龄前儿童可否参加医保

今后学生和少年儿童都将可以参加医保，但学龄前儿童能否参加，另外“学生”是否包括中小学生及高中阶段的学生。对该问题吴健表示，少年儿童实际上包括学龄前儿童，更具体地说，新生儿只要办理了户口登记手续，只要愿意就可以参加城镇居民医保。

吴健透露，去年我省部分市已经结合实际对此开展了试点，比如宣城市宣州区就组织开展了中、小学生参加医保的试点，出台了《宣州区学生基本医疗保障暂行办法》，建立了学生基本医疗保障制度，一次性参保人数达11.03万人。从试点情况看，学生的范围不仅涵盖了在校小学生，还包括中学及高中阶段的学生，从试点效果看各方反映也比较好，而这些试点经验，也为今年我省全面推进城镇居民医保提供了经验。

热点4：

居民生病期间能否参保？

城镇居民处于生病期间，能否参加城镇居民医保？对此，多数城镇居民都非常关注，因此部分商业保险就明确规定，员工处于生病期间，参保将受限制。吴健说，即将全面实施的新制度不会对此作出限制，居民生病期间可以正常参保。

吴健介绍，城镇居民医保重点是保障城镇居民大病医疗需求，针对的主要是未成年人、低保人员、重度残疾人员、年老和无业居民的社会医疗保障，改变他们医疗费用只能依靠家庭、亲属负担的尴尬，提高他们应对高额医疗费用、抵御疾病风险的能力，特别是那些低收入家庭，不让他们“因病致贫、因病返贫”。在制度形成过程中，他们特地对此也进行了认真研究，再结合各地的经验，最终作出了该决定，虽然该规定在文件中没有具体表述，但各地都会依照省厅的精神执行。

热点5：

居民参保享受多少补贴？

城镇居民医保以个人和家庭缴费为主，财政给予补助，但具体补助多少？对此文件虽然有规定，但比较抽象。而根据省劳动保障厅的解释，今后各市城镇居民参保，财政补贴将不少于60元，县城城镇居民参保财政补贴将不少于40元。

根据规定，今后我省将建立各级政府对城镇居民医疗保障的财政补助机制。省级财政补助标准为每人每年30元，市级财政不低于30元，县级财政不低于10元。这意味着各市城镇居民参保，将享受两笔补贴：省级财政每人每年30元补助和市级财政不低于30元的补贴，总计60元。而县城城镇居民参保也将享受到两笔补贴：省级财政每人每年30元补助和县级财政不低于10元补贴，总计40元。今后补助经费将纳入各级财政预算。财政补贴资金直接划入同级财政专户。省级财政补助资金按照各地当期实际参保人数和地方应配套资金到位情况进行拨付。

热点6：

“大学生医保”何时启动？

在校大学生医疗保险政策何时启动是各界关注的另一个热点，对此吴健表示，由于目前我省各高校情况复杂，其财政有的是国家拨付，有的是省级拨付，而有的又是市级拨付，因此暂时还没有列出具体的时间表，但他表示，省劳动保障厅目前正在与省教育厅等相关部门进行紧张协调，力争早日出台政策。

热点7：

缴费后何时享受待遇？

城镇居民如何参加医保，参加医保后何时才能享受到医保待遇，缴费中断后能否享受到医保？对此吴健说根据规定，城镇居民只要按规参加医保，正常缴费，从缴费之月起计算，次月即可享受医保待遇。

按照规定，符合参保条件的城镇居民，到户口所在地的城镇社区劳动保障服务机构办理参保登记后，由城镇社区劳动保障服务机构，统一到社会保险经办机构办理参保手续。城镇居民缴纳的医保费由地税部门负责征收，具体办法由省地税局会同省劳动保障厅、省财政厅制定。吴健说城镇居民医疗保障将不建个人账户，主要支付符合规定的住院和门诊特大病医疗费用。居民自参加医保之日起，必须要连续缴费，不能中断，否则将不能享受到医保待遇。