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让医疗保险惠及更多百姓

发布日期: 2012.02.23

导读:“省”字为先:就诊时,能用国产药品、低价药品的,不用进口药品、高价药品;一般检查、常规检查能诊断明确的,不作重要检查、特殊检查;加大对大病重病患者的统筹支付力度,取消乙类药品自付比例、提高医保封顶线、降低住院门槛线。

 “优”字为本:以“疗效高、服务好、费用低”为准则,提高诊断符合率、三次确诊率、治愈好转率,促进护理工作从功能护理向整体护理模式转变,对医疗服务全过程及关键环节进行监控。

在晋城市泽州县职工医保所的办公室,写有“""省""字为先、""优""字为本”规范的墙贴是最显眼的。1月7日,泽州医保所走过了10年的历程。10年来,“""省""字为先、""优""字为本”已经深入每一位医保人的内心;10年来,泽州城镇职工参保人数从9800人增加到27246人;医保基金年收入从283万元增加到3451万元;确定了106家定点医院和定点零售药店

医保是人们公认的世界性难题,这不是一句空话。2001年,医保开始在泽州推行的时候,就让医保所的8位工作人员感到了前所未有的压力。职工医保所所长周广善最清楚,他说,多少年的公费医疗大家已经习惯了,现在看病需要大家掏一部分钱,谁会愿意呢?为了与大家更好地沟通,周广善做起了医保战线的 “新闻兵”,告诉大家医保的常识《基本医疗保险保什么?保多少?》,探索职工医保制度的路子《加快建立城镇医保制度 切实保障六类人群健康》,探讨医保运行中亟待解决的问题《定点医院要对医保患者负责》等。同时,他们开始做大量的调查研究。一步一步来,2001年,企业退休人员、下岗人员、在职人员纳入医保;2002年,236名离休干部纳入医疗保险;2008年,开展了城镇职工生育保险;2009年,启动了城镇居民基本医疗保险;2010年,将农村伤残军人纳入了保险统筹。现在,医保已成为泽州经济快速发展的稳定器和安全阀。

10年,在历史的长河中一闪即逝。可是,对于泽州职工医保所的每一位员工而言,却经历了太多。在《太行日报》2005年12月29日发表的一篇文章中,有这样一篇报道 《他为何要为本单位全体职工缴医保费》。大家惯性思维得到的结果一定是“这是一个慈善家的行为”。然而,事实却是,这位职工患病住院,医疗费用高达12万元,但因所在单位拒不缴纳本年度的大额医保费,使他不能享受医保赔付金。无奈之下,他只好四处筹款为单位的全部职工缴纳了医保费3.246万元,医保经办机构和人寿公司按照规定赔付他4.5735万元。这件事刺痛了职工医保所每一位工作人员的心,他们决心进行排雷式排查,先后将县山楂饮料厂、史村河铁厂、县水利工程水泥厂等破产企业的职工纳入了保险统筹。

在医保改革的推进过程中,职工医保所按照合理布局的原则,确定了46家定点医院和60家定点零售药店,并制定了严格的规则:定点医院确保统筹基金的合理使用,在目录内使用药品;管好医生手中的笔,不开大处方、不乱检查;对住院患者开出的每一项检查、用药都必须有参保患者的签字和住院明细清单。

在周广善的办公桌上,用工工整整的行楷写着这样一行字:平凡的人,能把平凡的事做好,就是不平凡;平常的人,能把简单的事做好,就是不简单。这么多年来,泽州职工医保所的每一位工作人员都是这样要求自己、也是这样做的。

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