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医保使用率低

发布日期: 2012.02.24

导读:医保的覆盖率非常高,但是在我们日常生活中是否发挥到了预期的功效?

截至去年6月底,深圳市参加社会医疗保险的人数达到838.23万人。然而医保基金使用率较差、结余较多,2006年7月的一次统计显示该基金结余便达77.08亿元,市民并未由此充分享受医疗保障。为此,农工党深圳市委在两会期间提交提案,建议建立医保基金第三方监管机构,向社会公开其使用及财务运作情况。

医疗服务调价后医保未调整

农工党深圳市委在其提交的提案中表示,医保基金目前存在着医保基金收支增长不均衡、使用效率较差、结余较多等问题。而与深圳市民密切相关的是,2007年7月1日新的医疗服务价格调整后,医保支付标准却并未随之调整。

记者了解到,根据调整后深圳市卫生、物价部门的测算,新的医疗服务价格中手术项目平均水平较原来提高了30%左右,麻醉项目平均价格水平较原来提高了160%左右。而目前的医保支付标准仍然沿用此前的医疗服务价格测算,这导致深圳各大医院住院病人实际发生的费用与能报销的费用相差较大。

建议:提高医保支付费用

农工党深圳市委表示,应该相应地提高医疗机构的医保费用支付标准,以此减少医患矛盾,同时建议成立由市人大代表、政协委员、专业人士、医疗机构财务人员和社保管理人员以及普通市民组成的医保基金监督委员会,作为医保基金的第三方监督机构,定期审核医保基金的偿付标准,纠正偏差,向社会公布医保基金使用情况及财务运作情况。

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