新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 意外险并不包括医疗费用

意外险并不包括医疗费用

发布日期: 2012.05.14

导读:通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。意外伤害是对意外伤害造成的残废给付,对于死亡是全付,对于意外伤害导致的医疗费用并不承担。

案例:张先生今年自驾到南部山区去游玩,没想到路上发生了车祸,所幸的是抢救及时,没有生命危险,只是张先生的右腿被诊断为永久丧失机能,再加上手术和住院费用已经花去了近2万元,闻此噩耗,张先生悲痛之余想起自己出游前曾投保一份保额为5万元的1年期人身意外伤害保险,于是便提出索赔。

没想到保险公司给出的回复是张先生的右腿残废只属于五级残废,依照合同只能赔付20%的保险金1万元,而医疗费用方面则完全不负赔付责任。对此王先生非常懊恼,认为自己的医疗费用也是意外造成的,属于人身意外险的负责范围,应该也予以赔偿。

点评:意外险是指被保险人在保险期间内因遭受外来的非本意的、外来的、突发的意外事故(非疾病因素),身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按合同约定给付保险金的一种人身保险。

人身意外险的责任范围较为单一,一般被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾,由保险人承担责任,但不包括意外伤害导致的医疗费用。其中对于死亡是全付,对于残废给付,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。因此保险公司对于张先生的理赔是合理的。

如果张先生当初投保人身意外险的时候有附加一个医疗意外险,那么才可以得到为住院使用的医疗费用的保障,以及门急诊的报销。

推荐:

一、信诚人寿意外伤害保险+意外伤害医疗(保费与年龄和职业类别有关)不论门诊、急诊还是住院产生的合理费用,高于80元,100%按次报销身故赔付保额,烧烫伤、残疾按比例赔付特殊情况下双倍赔付:起火的医院学校且当时在里面;行驶在固定路线上的公共交通工具;升扶梯内(非工地电梯)

二、对于驾驶乘坐私家车、公务车、经常出差人员,推荐信诚人寿的畅行无忧

最多可以购买三份,每份仅需198元,即可拥有高达532000元的保障。涵盖身故、残疾、意外医疗、意外津贴。

 

 

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