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东莞:医保报销比例短期内不再提高

发布日期: 2012.05.22

导读:东莞市社保局局长梁冰称,东莞医保报销比例已达到较高标准,短期内不会再提高。据悉,东莞有590万人参加医保,医保报销比例已超过80%。对于社保问题,原东莞市委书记李近维称应逐步提高,不可盲目行事。

从昨天召开的纪念东莞医疗保险制度改革十周年暨医保学术研讨会(下简称医改研讨会)上获悉,目前东莞医保的报销比例已超过80%,暂不会再提高了。对此,东莞市社保局局长梁冰告诉记者,目前这个阶段,如果再提高或对确保东莞社保工作的持续运营带来不利。

东莞590万人参加医保

据东莞市社保局局长梁冰介绍,2008年,东莞完成了城乡一体的社会基本医疗保险制度体系建设后,医疗保险正在朝着“全民医保”的目标发展。

梁冰介绍,医保参保面已经覆盖全市企业事业单位职工(包括外来新莞人)、城乡户籍农居民、大中专院校在校学生、职工子女等所有人群。目前,东莞的医疗保险的参保人数已经达到590万人左右,医疗保险年度报销限额已达到15万元,报销比例最高达到95%,退休人员可达到100%,实际住院报销比例达到80%以上。

据悉,东莞市内外共100家定点医院、128家定点药店,361家定点社区卫生服务机构与社保局一同为参保人提供医疗保障服务。

医保报销比例暂不再提

原劳动和社会保障部副部长王东进,目前的身份是全国政协社会和法制委员会副主任、中国医疗保险研究会会长。

昨天,他在医改研讨会上也谈到,东莞在推进医保制度改革中,打破职工户籍界限、打破居民城乡户籍界限以及就业人群和非就业人群界限等做法,基本实现了医保的参保全覆盖。

王东进这样评价东莞通过“一制多档”的形式,实现了医疗保险的城乡统筹的做法,较好地体现了医疗保险公平性、可及性与灵活性的有机结合。

“目前你们的医保的报销比例已超过80%,住院保障报销比例甚至高达85%以上!”王东进据此提醒东莞,“不能再提高了,目前我们还没有能力走到这一步。”

王东进说,医保的报销比例太低了,那不叫基本保障,但是太高了,也会影响到构建持续发展的医疗保障制度。

会后,梁冰告诉记者,“我很赞同王东进会长的建议,目前这个阶段,如果再提高或对确保东莞社保工作的持续运营,带来不利。因此,东莞暂不会提高医保报销比例。”
逐年提高标准 保障越来越好

时值东莞社保实施十周年,原东莞市委书记李近维日前做客市社保局,畅谈东莞社保的发展历程。 

社保逐年提高

谈起社保问题,李近维感触良多。对于这一惠民政策的推行,李近维坦言,一开始不敢订太高的标准。“当时的目标是:低水平、广覆盖、全覆盖,吸纳更多的人进入这个系统。”他解释,高水平的社保对市民而言当然是好事,但一开始就高起点,不能逐年增加,市民看不到保障越来越好,对未来的前景也不看好。

把社保基金当生蛋“母鸡”

随着参保人员的日益增加以及保障标准的逐渐提高,怎样确保社保基金“用之不竭”也成为令人关注的问题。

李近维说,对待社保基金,要把它当成一只生蛋的母鸡,只有通过不断地生蛋,才能不断产生盈利。“如果把母鸡宰了,今晚这顿确实丰盛了,但明天连隔夜粮也没有了。”
 

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