人保财险发现两起“冒名顶替”假赔案

日前，浙江嵊州人保财险在对意外伤害保险赔案实施医疗跟踪调查中，发现两起“冒名顶替”假赔案，拒赔后减少损失近万元。

6月19日、20日，投保了团体意外伤害保险的当地某机械厂向嵊州人保财险报案，称该厂职工两名职工工作期间压伤脚指，要求立案理赔。6月21日，嵊州人保财险即派员赴医院开展跟踪调查，在与两位伤者交谈中得知：两人到厂工作只30多天和10多天，分别压伤左右脚指，第一天已花去医疗费2500元和1900元，其中一人为贵州人，都不肯提供身份证。3天后医调人员再次到医院，两人仍不肯提供身份证，就为两人拍照留存。查核该厂保单，投保时间是2009年7月，以后未发生人员变动的批改情况，伤者应不在投保名单以内。厂方在伤者出院后，向嵊州人保财险提供了嵊州籍职工吕某和韩某的身份证，身份证件上照片与两个伤者照片明显不符。种种事实证实两起案件属“冒名顶替”，嵊州人保财险予以拒赔。

今年以来，嵊州人保财险医疗跟踪人员对所有涉及人伤的保险赔案，及时到医院了解伤者的受伤部位、受伤程度、就医用药和身份证、户籍所在地、居住地等情况，对挤干人伤赔案的“水分”、提高理赔质量发挥了明显的作用。