已参加南充市居民基本医疗保险的居民可享受大病赔付，目前该工作已开启

原标题：南充2014年大病保险赔付工作开启

大病保险赔付比例：0.7—3万元(含3万元)报销 50% 3—6万元(含6万元)报销 60% 6—10万元(含10万元)报销70% 10万元以上报销80%

已参加南充市居民基本医疗保险,或南充新型农村合作医疗并足额缴纳的城乡居民可享受。

1 月9日，南充市城乡居民大病保险新闻发布会在召开。2014年8月8日，南充市政府办公室就出台了《南充市城乡居民大病保险实施方案》，本次新闻发布会，对方案进一步细化，也标志着 2014 年大病保险赔付工作已正式开展，符合大病保险的承保人可着手准备相关资料，到所属县(市、区)基本医保经办机构(医保局、新农合中心)申请办理赔付。作用：高额医疗费或得缓解

城乡居民大病保险是指参保(合)人在基本医疗保险保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保险保障的一项制度性安排。据南充市卫生局副局长祝长林介绍，全市现有670万多人参加城乡居民基本医疗保险，居民政策范围内住院费用报销比例分别达到60%以上。但从总体上看，城乡居民医疗保障水平还相对较低，特别是患大病的医疗费用负担较重。“一人得大病，全家陷困境”的现象仍然突出。

2014年大病保险赔付工作已正式开展，符合大病保险的承保人可着手准备相关资料，到所属县(市、区)基本医保经办机构(医保局、新农合中心)申请办理赔付。

保障对象：城乡居民、新农合参保(合)人

《南充市城乡居民大病保险实施方案》(以下简称《方案》)的保障对象为已参加南充市居民基本医疗保险或南充新型农村合作医疗并足额缴纳的城乡居民(含新型农村合作医疗政策规定的随母亲一并享受新农合待遇的当年出生的婴儿)，城镇职工暂不纳入大病保险范围。

目前，南充市大病保险起付标准为7000元，即在大病保险的一个保单年度内，对单次住院需个人负担的合规医疗费用以及多次住院累计需个人负担的合规医疗费用超过7000元后，大病保险承办机构按规定的报销比例对超过7000元的部分及时给予报销，保单年度为自然年度，即公历1月1日至12月31日。比如患者在生病住院所需花费报销了城镇居民医保或者新农合基本医保后，自己还需要承担1万元医药费，再减去7000元，剩下的的3000元可享受大病保险报销。

报销比例：自付部分越高 报销比例越大

《方案》指出，被保险人在保险期间内，个人年度累计自付的合规医疗费用(按国家及市政府基本医疗保险相关政策，应纳入基本医疗保险住院报销范围的非自费医疗费用)超过7000元的部分，按合规医疗费用高低分段累进赔付。自付合规医疗费用大于7000元，小于或等于3万元的报销比例为50%;自付合规医疗费用大于3万元，小于或等于6万元的报销比例为60%;自付合规医疗费用大于6万元，小于或等于10万元的报销比例为70%;自付合规医疗费用10万元以上的报销比例为80%，也就是自付比例越高，报销比例越高。

《方案》指出，大病保险享受的年度为自然年度，即公历1月1日至12月31日，以出院时间为准。大病保险的被保险人享受大病保险待遇的时间节点与城镇居民基本医疗保险、新农合年度待遇享受时间节点一致。

首个保险期间是2014年1月1日至2014年12月31日;首个保险期间的保险责任以2014年1月1日至2014年12月31日期间被保险人出院实际发生的合规医疗费用为计算依据。也就是说，参保(合)人在2014年期间产生的住院费用，在报销了基本医保后，满足大病保险报销条件的，只要到所属基本医保机构申请，也能办理报销手续，领取报销金额。

赔付方式:未成年人可由监护人代理

2014年的大病保险历史赔案，由被保险人到所属县(市、区)基本医保经办机构(医保局、新农合中心)申请办理。被保险人申请赔付时需提供以下资料：新农合参合人提供《新型农村合作医疗住院补偿审核表》，城镇医保参保人员提供《南充市城镇医疗保险住院费用报销计算表》;住院费用结算发票(病人留存联);被保险人本人身份证原件及复印件(儿童提供户口薄原件及复印件，新生儿提供《出生医学证明》，复印件空白处写上被保险人联系电话);被保险人本人银行卡或存折复印件(银行帐户信息请提供：农业银行、建设银行、工商银行、中国银行、交通银行等银行的账户信息，复印件空白处写上收款户名、详细开户银行名称，大病保险金仅限支付至被保险人本人同名的银行卡或存折账户);未成年人申请支付保险金的，可由父母或其他法定监护人代为办理，需提供父母或其他法定监护人及未成年人本人户口薄复印件，并加盖派出所(户籍管理部门)鲜章，大病保险金仅限支付未成年人本人账户、父母及其他法定监护人账户。现阶段及以后产生的费用，报销地点为原来的经办机构，实行基本医疗保险报销和大病报销 一站式服务，先报基本，属于大病范围的再报大病，原来医院里面就设了城镇居民和新农合经办机构的，出院就在医院报帐窗口直接报销。“大病保险赔付工作是南充公立医院改革的重要举措，对缓解老百姓看病贵看病难有重大意义。”南充市卫生局局长郑和平说。