城乡一体化社保难题能否破解

新农合是新农合、城镇医保是城镇医保，城乡的二元结构在医保的圈子里依然困扰着许多人。

不过，在广东省的湛江市，一种新型的城乡基本医疗制度已经悄然运行一年多了。为了解决医保全覆盖过程中人力、财力和和专业性的不足，湛江市社保局与中国人保健康险公司走出了全面融合的新思路。在合署办公的社保局大楼里，商业保险的工作人员们同社保局的公务员穿插在各个楼层。在探索基本医疗保险 “城乡一体化”的道路上，社会保险与商业保险如此亲密的合作能否破解经济欠发达省份的覆盖难题？

广东省农垦中心医院的出院手续办理处，来来往往的病人中，大部分都是手持城乡居民医保卡的湛江人。刚才这位老大爷只付清了自费的1590.3元就办完了出院手续，其余的医保部分，早已经由社保局和保险公司在月初的时候预付给医院了。这就是我们今天所说的城乡医保改革中的“湛江模式”其中很小的一个细节。 一年多以来，这样的城乡医保模式已经被湛江人广泛接受。

办出院的老大爷：医保以前保30％多一点，现在医保保45％。

早在2007年7月之后，湛江市政府就与人保健康险公司开始了这一轮医保改革的探索。湛江市有745万人口，其中农业人口就有450万。这样一个并不发达、财政也比较拮据的农业大省，想要解决医保的“城乡一体化”并不容易，而“湛江模式”也正是因此而声名鹊起。

湛江市副市长赵平： 我们从政府的管理部门，利用了保险公司这种专业的队伍，利用他们的一些办公的场所，一个网络共同来去做这个事情，我们湛江现在参保是546万人，按照我们现在1：10这样的机构设置的话，我们起码要600个人才够，因为你按照600个编，如果一个人你要给他人均经费是5万的话，那我们起码是3千万，那还不用算他的一些自费，不要算这些钱了，政府根本承受不了。

为了化解政府人力和财力的相对不足，湛江市走上了与保险公司的合作之路。2009年广东省湛江市开始实行新的城乡基本医疗制度，在居民基本的看病问题上实现统一政策、统一管理、统一核算。湛江的参保居民可以在175家定点医院里自由看病。此外，改革后的医疗费报销比例，也已经在原来报销制度的基础上有了大幅度的提高。