京东安联财险_京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)-基本计划_新一站保险网
新一站保险网 健康保险 京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)-基本计划

京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)-基本计划

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产品特色
  • 保新型冠状病毒肺炎
  • 扩展承保特定既往病症
  • 提供恶性肿瘤特药服务
承保年龄
出生满30天-65周岁
保险期间
1年
投保份数
每名被保险人最多可购买 1份
保单形式
电子保单 (电子保单与纸质保单具有同等的法律效力)
适用人群
身体健康或患特定既往病症人士
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保障内容
正在努力查询
投保须知
客户告知书
  1. 1、客户告知书-新一站
  2. 2、100种重疾绿通及住院垫付服务流程-京东安联财险
  3. 3、100种重疾住院绿通医院网络清单-京东安联财险
  4. 4、京东安联恶性肿瘤特药服务介绍-京东安联财险
  5. 5、京东安联财产保险有限公司偿付能力季度报告摘要(2019年4季度)-京东安联财险
  6. 6、新型冠状病毒肺炎理赔应急机制-京东安联财险
  7. 7、 新型冠状病毒肺炎理赔应急机制2-京东安联财险
保单/凭证样本
查看保单/凭证样本原件
【保额说明】京东安联财产保险(中国)有限公司申明:京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)系列产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效。
【增值服务】在保险期间内,本保险产品提供恶性肿瘤特药服务、重疾住院绿通服务1次、重疾住院垫付服务1次,点击查看《恶性肿瘤特药服务说明》《100种重疾绿通及住院垫付服务流程》《100种重疾住院绿通医院网络清单》
【未成年人保额】根据银保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【100种重大疾病】承保100种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默症、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、胰腺移植、埃博拉病毒感染、丝虫病所致象皮肿、主动脉夹层血肿、克雅氏病(CJD、人类疯牛病)、破裂脑动脉瘤夹闭手术、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染、原发性硬化性胆管炎、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎、严重类风湿性关节炎、重症急性坏死性筋膜炎、急性坏死性胰腺炎开腹手术、系统性硬皮病、慢性复发性胰腺炎、严重肌营养不良症、严重克隆病(Crohn’s病)、严重溃疡性结肠炎、溶血性链球菌引起的坏疽、因职业关系导致的HIV感染、脊髓灰质炎、植物人状态、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(严重冠心病)、多发性硬化、全身性(型)重症肌无力、严重原发性心肌病、慢性呼吸功能衰竭终末期肺病、严重心肌炎、肺淋巴管肌瘤病、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、III度房室传导阻滞、感染性心内膜炎、肝豆状核变性(Wilson's disease)、肺源性心脏病、肾髓质囊性病、严重继发性肺动脉高压、进行性核上性麻痹、失去一肢及一眼、嗜铬细胞瘤、小肠移植、颅脑手术、严重自身免疫性肝炎、骨髓纤维化、严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症、严重慢性缩窄性心包炎、胆道重建手术、细菌性脑脊髓膜炎后遗症、斯蒂尔病Still's Disease、重症手足口病、严重结核性脑膜炎、川崎病、严重肠道疾病并发症、雷伊氏综合症(严重瑞氏综合征)、严重骨髓异常增生综合征、冠状动脉血管成形术(冠状动脉粥样斑块切除术)、骨生长不全、严重癫痫、疾病或外伤所致的智力障碍、自体造血干细胞移植、婴儿进行性脊肌萎缩症、因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒感染、亚急性硬化性全脑炎、严重面部烧伤、进行性多灶性白质脑病、艾森门格综合征、风湿热导致的心脏瓣膜疾病、脊髓小脑变性症多处臂丛神经根性撕脱、原发性脊柱侧弯的矫正手术、弥漫性血管内凝血严重出血性登革热、败血症导致的多器官功能障碍综合症、Brugada综合征、脑型疟疾。(详细病种解释见条款)
【特定既往病症】必须完全符合下列所有内容:
(1)保单载明的保单生成日期前的2年(含)内,不存在以下任一情形:
a.已被诊断且住院治疗的疾病(但因急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院不在此限);
b.因任何疾病已持续或间断进行药物治疗30天(含)以上;
(2)投保前未曾患有如下疾病,或投保前不存在以下任一行为/症状:
a.恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、严重贫血(血红蛋白<60克/升)、慢性阻塞性肺病、糖尿病、溃疡性结肠炎、乙型肝炎或乙肝病毒携带者、肝硬化、肝功能衰竭、肾脏疾病、脑卒中(脑中风、脑出血、脑梗塞)、老年性痴呆、脑瘫、精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计-分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、HIV病毒感染、艾滋病、克隆病、溃疡性结肠炎、心肌梗塞、慢性肾功能不全、器官移植术;
b.伴有边界不清或不规则的甲状腺结节、乳房(乳腺)结节、肺部结节或毛玻璃影;
c.其他不明性质的肿块/息肉/囊肿/新生物/癌前病变(重度不典型增生);
d.自主生活能力完全丧失,无法独立完成如下六项基本日常生活活动中的三项(含)以上:洗澡、进食、移动(从一个房间到另一个房间)、行动(上下床或上下轮椅)、穿衣、如厕。
【6种重大疾病特殊门诊治疗范围】
(1)恶性肿瘤门诊治疗:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;
(2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;
(3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;
(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;
(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊肾透析治疗。
【院外购药原因说明】
(1)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付(此项不适用于恶性肿瘤特药服务);
(2)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付;但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付(此项不适用于恶性肿瘤特药服务)。
【恶性肿瘤特药服务说明】
(1)使用此服务的必须同时满足以下条件:
a.初次确诊罹患恶性肿瘤时间在保险期间内且在等待期后;
b.初次确诊后用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由医院专科医生开具的、且为被保险人当前治疗必需且合理的药品;
c.用于治疗恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的恶性肿瘤特种药品目录中的药品;
d.用于治疗恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品是在符合条款约定的医院或保险公司指定/认可的药店购买的药品;
e.在保险公司指定/认可的药店购买的药品须符合本产品约定的“恶性肿瘤药品处方审核及购药流程”的约定;
f.每次的处方剂量不超过1个月,且开具时间须在约定的用药保障期限内。
(2)恶性肿瘤特药服务赔付比例:
a.若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付;
b.其他没特别说明情况,保险责任范围内,按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。
【适用人群】被保险人年龄须为出生满30天-65周岁,最高续保年龄为105周岁(含),且最近一年内在中国境内(不含港澳台地区)工作或居住满183天;职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在10日内以书面形式告知保险公司变更。
【外籍人士】承保最近一年在中国境内(不含港澳台地区)累计居住时间满183天以上的外籍人士。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】医疗机构指合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通病房,不含北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院,且不包括特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房、康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)。
【质子重离子医疗医院范围】
(1)上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;
(2)山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】
(1)被保险人若在投保时如实告知健康状态的,保险公司不会因健康状况变化或者历史理赔而单独拒绝连续投保或单独调整承保条件;对于存在投保时未如实告知情况的,保险公司将保留对于单个被保险人调整连续投保承保条件的权利;
(2)若保险公司因经营策略下架本产品,保险公司不保证续保。
【投保说明】目前京东安联财险互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
【保险名词解释】
等待期:
指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任
1. 所有保障
(1)投保人、被保险人或受益人的故意行为;
(2)自致伤害或自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外;
(3)挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(4)妊娠(含宫外孕)、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕不育;
(5)未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(6)保单生效前已存在的受伤及其并发症;
(7)任何因整容、整形手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;
(8)从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
(9)在酒精或毒品、管制药物的影响期间;
(10)患艾滋病或感染艾滋病病毒期间,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间(包括但不限于服药治疗或心理行为治疗期间);
(11)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
(12)进行各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间;
(13)作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间,从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、5米以上高处作业的职业活动期间;
(14)参与任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动期间;
(15)进行滑翔翼、滑翔伞、跳伞、探险活动、非固定路线洞穴探险、特技表演,任何海拔6000米以上的户外运动及潜水深度大于18米的活动期间。如保险人进行风险评估后同意拓展承保时,不受本责任免除的限制;
(16)必须借助登山绳索、登山向导(非旅行社导游)完成的登山活动期间;借助水下供气瓶(非呼吸管)设备完成的潜水活动期间(但除外在旅游景点的专业潜水教练指导下进行的休闲潜水活动);
(17)从事航空或飞行活动期间,包括身为飞行驾驶员或空勤人员,但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机或参与飞行活动的除外。
2. 医疗保障
(1)先天性疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(2)在初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症;
(3)初次投保或非连续投保前被保险人已经患有的未如实告知的疾病或症状。
(4)产前产后检查,助孕、人工受孕、男女生育控制、输精管切除术、避孕、绝育手术、绝育恢复手术、性别转换等治疗和手术,及由以上原因导致的并发症的相关医疗费用,性障碍治疗、伟哥及其他用于提高性功能的药物费用;
(5)无主治医生处方和院外购药原因说明的院外自购药品费用,任何滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂,医生开具的超过30天部分的药品费用;
(6)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
(7)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况,但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;
(8)住院体检,因职业病产生的医疗费用;
(9)住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时;但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;
(10)美容、变性手术、矫形、视力矫正手术、屈光不正、牙科治疗、牙齿修复,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及所有非处方医疗器械(医生认为治疗必不可少的不在此限);
(11)因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
(12)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(13)精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等的治疗和康复所产生的费用;
(14)接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
(15)各种健康检查,功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费用,免疫费用,出于行政或管理事务目的(包括但不限于与投保保险、招聘、入学或运动相关的体格检查)发生的检查费用,旅行和宾馆住宿费用,预防保健(包括但不限于保健按摩、自动按摩床治疗、药物蒸气治疗、药浴、体疗健身、疾病普查)费用,本保险合同另有约定属于保险责任范围内
的不在此限;
(16)非处方药品和设备,戒烟戒酒药物、食欲抑制剂、头发再生药物、抗老化药物、美容用品、维生素、矿物质等营养保健药品和食品、营养滋补类中草药;本保险合同另有约定属于保险责任范围内的不在此限;
(17)各种自用的按摩保健和治疗用品:颈托(急救中使用的颈托不在此限)、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气带、护膝带、钢头颈、矫正器具、药带、药枕、拐杖、轮椅、健身按摩器和各种磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由京东安联财产保险(中国)有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
客户评价 (11)
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案

登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,或者登录“新一站保险网”App,提交报案申请。

 

STEP2:提交资料

按照新一站提供的理赔材料清单准备材料,并按要求提交。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔小贴士

 

Q:如何查看理赔进度?
A:您通过新一站申请的理赔,可以登录http://www.xyz.cn/help/chaxun.html#cs,或者通过“新一站保险网”App实时查看理赔进度。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)发送至投保人邮箱

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