平安团体意外伤害保险 —保险条款

该产品包含以下条款,请在投保前仔细阅读。

条款目录
  • 平安健康医疗救援服务条款B款-中国平安

    • 总则
    • 责任免除
    • 投被保人义务
    • 其他
    • 释义
中国平安财产保险股份有限公司

平安健康医疗救援服务条款B款-中国平安

  • 总则

    第一条  

    本救援服务条款须附加于意外伤害保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与服务条款相关者,均为本服务条款的构成部分。凡涉及本服务的约定,均应采用书面形式。

    若主保险合同与本服务条款互有冲突,则以本服务条款为准。本服务条款未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。

     

    健康医疗救援服务内容

    第二条  

    在主保险合同保险期间内,被保险人发生意外伤害事故或疾病事故,应立即通过我公司提供的24 小时救援电话联系我公司授权的救援机构(以下简称“救援机构”),我公司将通过该救援机构向被保险人提供下列救援服务并在服务限额内承担相关费用:
     

    意外住院垫付

    被保险人发生意外事故需要住院治疗时,救援机构可在分布于全国的914家急救网络医院范围内根据保额先行垫付住院押金。

  • 责任免除

    第三条  

    主保险合同项下的各项责任免除仍然适用于本服务条款。

     

    第四条  

    下列情况下发生的或下列原因导致的事故,我公司不提供救援服务:

    (一)被保险人违背医嘱而执意进行旅行;

    (二)由于购买或修复心脏起搏器、义肢、视力辅助工具而引致的费用;

    (三)一般性体检、预防性治疗、针灸治疗、接种疫苗、按摩、火山泥浴服务的费用;

    (四)由于服用酒精、毒品、麻醉剂、镇静剂、安眠药或其它麻醉性物品所导致的精神疾病或意识不清所引发的意外伤害事故或疾病;

    (五)当地城镇职工基本医疗保险药品目录及诊疗项目以外的自费药品和项目、护理和保安费用;

    (六)心理分析、精神疗法、催眠;

    (七)战争、内战、军事行动、罢工、暴乱、武装叛乱、恐怖主义行为、核爆炸、核辐射或核污染;

    (八)投保人的故意行为;

    (九)因被保险人未能、疏于或怠于保持与救援机构的顺畅沟通;

    (十)因非救援公司原因导致的电话、互联网、电网等电力、通信、通讯服务中断或无法正常运转等以上不可归因于救援公司的事由。

     

    服务限额

    第五条  

    我公司对本条款保险责任项下救援服务的赔偿金额以合同中载明的服务限额为限。

     

    服务期间

    第六条  

    我公司对本条款保险责任项下救援服务的服务期间以合同中载明的保险期间为限。

     

    服务地域范围

    第七条  

    我公司对本条款保险责任项下救援服务的服务地域范围以合同中载明的服务地域范围为准。

  • 被保险人义务

    第八条  

    被保险人在使用服务过程中,有配合救援机构获取服务所必需的各种信息和资料的义务。若被保险人不能良好配合救援机构的合理要求,或提供的信息及资料不尽真实、准确或完整时,我公司将不对服务结果承担任何责任。

     

    第九条  

    发生保险事故后,被保险人应通过我公司提供的紧急呼叫中心联系我公司的授权救援机构,并且应在救援机构的安排下就医。在异常紧急情况下,被保险人本人因身体状况须急救而暂时无法与救援机构取得联系的,应在保险事故发生后24小时内通知我公司及救援机构。

     

    第十条  

    被保险人应允许我公司对保险事故的原因、经过、损失程度进行合理的调查,如实提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的信息和文件,并在需要的情况下授权或允许其主治医生回答我公司、救援机构、授权医生所要求提供的信息。对于被保险人不履行前述义务导致无法核定的损失,我公司不承担赔偿责任。

     

    第十一条  

    救援服务申请人请求提供救援服务时,应向我公司提供下列证明和资料:

    (一)救援服务申请书;

    (二)保险单原件;

    (三)救援服务申请人的身份证明;

    (四)相关费用(如交通费用、住宿费用、丧葬费用等)的正式发票或有效收据;

    (五)被保险人发生保险事故的证明,如公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明、被保险人户籍注销证明,医院出具的被保险人病历记录及主治医师出具的病重和预计住院时间的证明等;

    (六)救援服务申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

    救援服务申请人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致我公司无法核实损失情况的,我公司对无法核实的部分不承担赔偿责任。

  • 其他事项

    第十二条  

    本服务合同涉及的外币与人民币的汇率,以保险事故发生当日中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率为准。

  • 释义

    第十三条  

    【意外伤害事故】指因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

    【我公司】指中国平安财产保险股份有限公司。

    【恐怖主义行为】指任何人或团体因政治、宗教、意识形态或类似目的,通过武力、暴力威胁表示或其它方式,意图影响政府、公众或令其恐慌所采取的任何行动或以任何方式控制、阻止或压制所引致损害的行为。

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