附表:
手术津贴等级标准表
单位:次
序号 |
手术项目及津贴等级 |
序号 |
手术项目及津贴等级 |
一、 (一) 1. 2. 3. 4.
5. 6.
(二) 7.
8. 9. 10. 二 (一) 11.
12.
13. 14. 15. (二) 16.
17. 18.
(三) 19. 20. 21. 22. |
神经外科 颅脑 颅内肿瘤切除术 3 脑脓肿切除术 5 癫痫病灶切除术 6 颅内血肿清除术 (1)开颅 7 (2)钻颅 9 脑室引流术 8 颅神经手术
头皮及颅骨 头皮癌切除术 (1)一般性切除 9 (2)广泛性切除加植皮 7 颅骨肿瘤切除术 8 颅骨骨折修补术 8 头皮血管瘤切除术 9 胸心外科 心脏 心脏瓣膜替换术 (1)单瓣 3 (2)多瓣 1 心脏瓣膜球囊成形术 (1)单瓣 4 (2)多瓣 2 心脏或主动脉肿瘤切除术 4 心脏外伤修补术 7 开胸心脏按摩 8 食道 食道癌根治术
食道良性肿瘤切除术 8 贲门成形术
肺和支气管 全肺切除加隆突重建术 4 全肺切除术 6 肺叶或肺大泡切除术 7 支气管肿瘤切除术 6 |
(四) 23. 24. 25. (五) 26. 27. 28.
三 (一) 29. 30. 31. 32. 33. (二) 34.
35. 36. (三) 37. 38. 39. (四) 40. 41. 42. (五) 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. (六) 51.
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纵隔和胸腺 纵隔肿瘤切除术 6 纵隔脓肿切开引流 7 胸腺切除术 6 胸壁及膈肌 开胸探查术 8 胸壁肿瘤切除术 9 膈疝修补术
普外科 胃 胃癌根治术 4 胃全切术 6 胃空肠吻合术 8 半胃切除加迷走切断术 8 胃穿孔修补术 8 肝脏 肝脏切除术
肝外伤缝合术 7 肝脏移植术 1 胆囊 胆囊癌或胆管癌根治术 5 胆囊切除术 8 胆总管十二指肠吻合术 8 脾脏、胰脏 脾切除术 6 脾修补术 8 全胰切除术 4 腹腔及其它器官 腹膜后肿瘤切除术 6 腹腔内肿瘤切除术 8 结肠癌根治术 4 剖腹探查术 9 疝修补术 10 阑尾切除术 9 肠粘连或肠套叠松解术 8 腹腔内脓肿引流术 9 甲状腺 甲状腺切除术
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序号 |
手术项目及津贴等级 |
序号 |
手术项目及津贴等级 |
(七) 53. 54.
四 (一) 55. 56. 57. 58. (二) 59. 60. 61. 62. 63. (三) 64. 65. (四) 66. 67. 68. 五 (一) 69. 70. 71. 72. 73. 74. (二) 75. 76. 77. (三) 78. 79. 六 (一) 80. |
乳腺 乳腺癌根治术 6 乳腺癌扩大根治术 5 单纯乳腺切除术
泌尿外科 膀胱和输尿管 膀胱切除加膀胱重建术 5 膀胱切除加输尿管移植术 7 膀胱切除术 8 输尿管切开取石术 8 肾和肾上腺 肾癌根治术 5 双肾切除术 4 肾结石切开取石术 7 单侧肾上腺肿瘤切除术 5 肾移植术 1 尿道和前列腺 耻骨上前列腺切除术 9 尿道成形加尿瘘修补术 10 阴茎和睾丸 阴茎癌根治术 6 睾丸癌根治术 6 阴茎再造术 7 妇产科 子宫及附件 子宫癌根治术 4 子宫全切术 7 卵巢癌根治术 4 子宫或附件良性肿瘤切除 9 子宫穿孔修补术 9 盆腔肿物切除术 8 阴道及外阴 外阴癌根治术 6 全阴道切除术 6 外阴单纯或广泛切除 9 产科 宫外孕致输卵管切除修补术 8 恶性葡萄胎清宫术 10 骨科 脊椎骨折内固定植骨融合术 7
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81. (二) 82.
83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. (三) 90. 91. 92.
(四) 93.
94. 95.
96. 97. 98. 七 (一) 99. (二) 100. 101. 102. (三) 103. 104.
八 (一) 105. |
椎间盘切除术 8 四肢长骨 四肢骨肿瘤切除加人工 假体或半关节重建 6 四肢骨肿瘤切除术 8 股骨颈或股骨切开复位内固定术8 胫腓骨切开复位内固定 8 髌骨骨折内固定及半月板切除 9 肱骨切开复位固定 8 四肢截肢或截骨术 8 四肢长骨内固定器械取出术 10 关节 髋关节固定复位术 7 大关节离断或融合术 8 大关节置换术
其它 断肢(指)再植术
脊柱结核病灶清除术 6 骨髓炎病灶清除术
骨关节脓肿切开引流 9 软组织深部异物取出 10 自(异)体骨髓移植术 1 耳鼻喉科 耳 听小骨手术及鼓室成形术 1 鼻 鼻骨骨折修复或鼻中隔手术 9 副鼻窦肿瘤摘除术 6 鼻咽部血管瘤切除 7 咽、喉 咽部肿瘤切除加颈淋巴清扫 4 咽、颈部肿瘤切除
口腔科 上、下颌 上、下颌骨部分或全切术 7 |
序号 |
手术项目及津贴等级 |
序号 |
手术项目及津贴等级 |
106.
(二) 107. 108. (三) 109.
110. 九 (一) 111. 112.
(二) 113. 114. |
上、下颌骨复位固定
牙槽及牙龈 牙槽骨骨折复位固定术 10 牙龈癌根治术 5 其它 口腔及颜面部肿瘤切除术 加淋巴清扫 4 口腔及颜面肿瘤切除术 7 眼科手术 青光眼和白内障 单纯抗青光眼手术 8 白内障摘除术
眼部肿瘤 眶内肿瘤摘除术 6 结膜肿瘤切除术 8 |
(三) 115. 116. 117.
118.
十 119.
120.
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眼外伤及其它 眼内或眶内深部异物取出术 7 角膜修补或异物取出术 8 眼球摘除术 (1)单眼 9 (2)双眼 7 视网膜及玻璃体手术 6
烧伤科 整体切痂、植皮术
单侧下肢 局部植皮术
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说明:
1.附表将各种手术项目分为十类手术津贴等级,保险人对住院施行手术者,按附表手术项目和相应等级给予住院手术津贴,各等级的住院手术津贴比例如下:
津贴等级(级) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
津贴比例 |
100% |
90% |
80% |
70% |
60% |
50% |
40% |
30% |
20% |
10% |
2.被保险人一次住院施行多次手术,各次手术可累计给付,保险期间内累计给付金额不超过保险单载明的住院手术津贴保险金额。
3.被保险人因疾病原因一次手术涉及多个手术项目时,按各手术项目中等级最高之标准给付,不可累计计算。被保险人施行之手术不在附表所列项目中的,保险人将根据手术所属科别和手术部位参照附表中相近项目确定给付手术津贴等级,但给付金额不超过该科手术最高津贴的50%。
4.被保险人因遭受意外伤害事故住院手术,若一次手术涉及多个项目,可累计给付,但保险期间内累计给付金额不超过保险单载明的住院手术津贴保险金额。