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医保跨市可以报销吗?怎么报?

2022-01-185289次浏览
小新客服
无论是跨市还是跨省,都属于异地就医,医保是可以报销的。异地就医即就医地和参保地不是同一个地方,它该如何报销呢?能报销多少?

异地就医涉及到两地医保政策,报销规则与往常有些不同:医保报销有所限额,您也可以考虑购买一份商业保险为自己做安全保障

 

报销范围:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销;

 

能报多少:以参保地的政策为准,涵盖报销的起付线、报销比例以及最高限额等。

 

同时,在办理异地就医手续前,大家先分清楚自己属于哪种情况:

 

1长居外地:退休老人跟随子女在异地生活,又或者被公司长期派驻外地工作;

 

2异地转诊:由于当地医疗水平有限,需要转到外地大医院治疗;

 

3临时就医:短期旅行或出差时,突发疾病需要紧急就医。

 

异地就医报销流程:

 

1、长居外地就医

 

1)登记备案

 

参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。登录社保官网填写备案信息完成线上备案或者前往当地社保局填写备案登记表完成线下备案。

 

2)选定点

 

患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医院才能够报销,所以在备案时选择好可以异地阶段的定点医院。

 

3)持卡就医

 

参保人完成备案登记后,携带好身份证和社保卡到指定医院就医,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。

 

2、异地转诊

 

异地转诊报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,并办理异地就医备案手续。

 

其中的转诊转院证明十分重要,需要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。

 

简单来说,就是指当地医院没能力治疗、该地三甲医院无法查明病因、转诊的医院为治疗水平更高。

 

3、临时就医

 

如果是临时的突发急诊,现在很多城市都支持“现救治、后报销”,但报销比例会有一定下降。

 

如果是普通门诊,花费比较少,可以保存好医疗票据回到参保地,再提交资料报销;

 

如果是治疗费用比较高,可以先向参保地社保备案局登记备案(可电话备案),等到疾病治疗好,再按有转诊证明标准报销。