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牙科诊所可以用医保卡吗?牙科为什么不纳入医保?

2022-07-222533次浏览
小新客服
小陈在诊所治疗牙科疾病,他想知道牙科诊所能不能用医保卡报销?专业的保险规划师表示,有些牙科诊所不能使用医保卡报销,只能自费;但是部分社保定点的牙科诊所是可以使用医保卡的。那么,在某些情况下,牙科为什么不纳入医保?

一.牙科诊所可以用医保卡吗?

根据规定,只要是社保定点医疗机构,就可以使用医保卡统筹账户进行报销,但是仅限住院医疗费用、特殊门诊等,如果是在定点医疗机构发生的自费自付费用,比如买药、看普通门诊等,虽然不能用医保卡统筹账户直接进行报销,但是也还可以用医保卡个人账户里的钱进行支付的。

需要注意的是,医保卡个人账户里面的钱如果用完了,那么自费自付的费用就只能由参保人自己承担了。

总的来说,医保卡的使用是给市民提供了方便,但是医保卡的报销范围也是有所规定的。纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;2.由物价部门制定了收费标准;3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

二.牙科为什么不纳入医保?

并非所有的牙科医疗费用医保都是不报销的,比如治疗性质的牙科医疗费用。包括拔牙、根管治疗等,是可以使用医保报销一部分医疗费用的,而且也可以用医保卡个人账户里面的钱进行支付。只是如果属于医疗美容范围的牙科医疗费用,医保不予报销,包括牙齿矫正、种植牙、牙齿美白、洗牙等。

牙科不纳入医保的主要原因在于我国的人口基数大,医保主要目的在于确保低收入群体能够获得有效的医疗救治,若是将医疗美容范围的牙科医疗费用也纳入医保报销范围的话,那么可能会导致过度医疗、挤占医保基金资源等情况出现。

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