新生儿保险具体的报销范围?报销受阻是怎么回事?

2022-08-08461次浏览
小新客服
不同的人群,社保的具体报销范围是不同的,那么新生儿保险具体的报销范围如何呢?在进行报销的时候受阻是怎么回事呢?

新生儿社保报销范围:


新生儿社保的报销,不同的情况,报销待遇也是不同的。


1.住院:


参保的新生儿住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上的部分,是由医疗保险基金支付90%。
如果在住院使用的医保范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金,国产材料的是按照实际价格的90%进行报销;属于进口材料的,就按照实际价格60%进行报销。


新生儿社保的住院床位费也可以由社保进行报销,但是最高支付金额为价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。


2.门诊待遇:


如果是属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。


如果是属于基本医疗保险目录内的单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。


不过每个地区都是有一定差异的,具体的报销范围以及比例可以咨询当地的医保局。


新生儿社保报销受阻


如果在孩子出生的三个月内办理社保,那么从出生开始就能够享受医保待遇,但是如果错过这个“黄金期”,只能次月生效了,并且如果等宝宝1岁之后在办理医保,那么只能在次年的1月份享受医保待遇。


那么这样就有可能已经为孩子缴纳社保,但是未到生效的时间期间孩子生病,无法使用社保卡的情况发生。