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个人医保账户余额是怎么来的?医保卡用完了自费可以报销吗?

2021-12-204734次浏览
小新客服
个人医保账户的余额是怎么来的,公司的部分是从哪里看的呢?医保卡上的余额用完之后,如果线下现金结算,是否可以用医保卡报销呢?

个人医保账户余额是怎么来的?


医保账户的余额都是每个月缴纳的保费存下来的,每个地区的政策规定不一样,有些地区甚至是可以用医保个人账户全额支付的,但是有些地区需要自己承担一些比例的费用。


而且像是药品用品或者保健品,实际上也有很大的可能不允许用医保卡个人账户消费的。


1998年国家建立职工基本医疗保险制度的时候。明确职工个人缴纳的基本医疗保险费部分,要全部记入个人账户;单位缴纳的部分一部分计入个人账户,剩余部分可以用于建立统筹基金。


因此,公司缴纳的那部分作为统筹基金存储起来,我们自己只能够看到个人账户的部分。


医保卡用完了自费可以报销吗?


医保卡里的余额用完了之后可以报销的,但是每个地区的报销比例都是不同的,具体的报销比例都是按照当地社保局进行规定的,像是医保的诊疗费用的报销金额是可以直接出院结算的时候从总金额中扣除的。


要记住的是,这部分不是打到卡里,个人是支付报销后的自费部分。


某市的标准是:


(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。