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医保报销上限?医保办理的流程?

2022-03-10477次浏览
小新客服
医保作为基础保障,它是有自己的限制的,除了保险目录范围之外,还有起付线以及上限,那么医保报销的上限是多少呢?办理医保时候的流程是怎样的?

医保报销上限?


不同的社保,报销的内容也是不一样的,今天先来说说农村社保报销限额:


1、门诊


村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


2、住院


报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


3、大病


凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


医保办理的流程:


到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理,填写申请表,一式两份,业务办理完毕,经办人员打印校对表当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,请在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。


当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。