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医保一年交多少?报销怎么算?不交医保会怎样?

2021-10-22444次浏览
小新客服
医疗保险,是我们社会保险中重要的一项,大家可以简单的理解成我们向国家买了份医疗保险,可以用来报销基础医药费。

1.医保到底怎么交?

 

其实每个城市都会公布当地的月平均工资,社保局按照平均工资设定一个缴费基数。自己交的2%会存储在个人账户,主要用于门诊,有个头疼脑热挂号开药。而有的地区是可以取出来的。

 

其实医保不仅我们要交2%,公司还会交6%左右(每个地区标准不同,依据当地社会保障局公告为准),而这6%有一小部分会转入个人账户,剩下的都存在统筹账户。

 

医保取消个人账户的政策只是针对个别地区农业户籍的新农合个人账户,与城镇职工医保没有关系。再有个人账户取消里边的钱也不会清零,会转入我们的统筹账户。

 

2.医保怎么报销

 

其实医保报销和我们向人事报销车费、住宿费有些相似,医保报销则要我们看完病,花完钱,拿着发票,医保中的统筹账户会补贴到你。

 

但是我们用医保报销时要注意起付线, 可以简单理解为可报销的门槛,没达到门槛(也就是起付线),医保是不可以报销的,需要自付;起付线以上,按照比例报销,但是超过一定可报销的金额(也就是封顶线),也是需要自付的。

 

比如南京职工的起付线是1800块,那么你花了1799.9也是不报销的。然后还有一个最高可报销封顶线,比如是20万,那么20万往上的钱,需要自己掏。

 

而这个起付线。报销比列各地都不一样,职工、退休人员、无业人员、小孩都不一样,在不同级别的医院看病也不一样。但大概的报销流程是一样的。

 

但前提是都得用社保范围内的诊疗项目和药。很多效果好的药和先进的治疗项目,医保都是不给报销的。

 

比如说《我不是药神》电影里演的那样,有些效果很好的抗癌靶向药,完全自费的,不在医保承保范围内,所以大家都吃不起药。像做心脏支架,进口材料全是需要自费的,国产材料能报销30%-40%左右。

 

因为参加的门槛非常低,若什么项目都在社保范围内,国家的财政压力也太大了。所以大家也不要老是吐槽医保啥都不报销了,都不容易。

 

所以说,即使有了医保,还需要一份能报销自费项目的医疗险或者意外险。

 

看到这好多朋友会说,医保多了不报,少了不报,这也不报,那也不报,那我交医保有什么用?专业的保险规划师建议您,医保一定要缴纳。医保作为基础性医疗保障,可以说是所有人的福音缴纳医保满25年,那么医保可以保你到老,而且参保门槛是真的很低。如果担心医保保障不够全面,建议大家还需购入商业医疗保险补充。