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保险拒赔了?分享一波拒赔的案例!

2021-11-01854次浏览
小新客服
最近,有朋友说保险公司以拒赔赚钱的。如果真的是这样,为什么还有如此多的人愿意购买保险呢?为什么保险公司还会存在于这个世上呢?相信国家也不会同意这么做的。实则是被拒赔的案例还是占少数的,保险公司每年几百个亿的理赔额也不是假的。

今天,专业的保险规划师就告诉您,很多拒赔的案例主要集中在这两点,大家可以掌握以下。

 

1.未如实告知或者隐瞒疾病进行骗保

 

这是大多数拒赔的一大原因之一,也是保险公司最为头痛的。很多人在投保前隐瞒了自己的身体的真实情况,造成保险公司很大的理赔风险,从而在发生风险后去理赔,保险公司很难去理赔的,毕竟他们也不是慈善机构。

 

这种情况出现在健康险中,因为我们在买这类险种时,需要填写一份健康问卷,上面会会列出很多的疾病和身体现象,让我们去如实,是否当下或者曾经患有,如果有,则是既往病史,不能购买,这会增大保险公司的理赔风险

 

如果没有,那么就可以正常投保,按照标准体承保。但前提是我们一定要如实告知,如果选择隐瞒,后期理赔时,保险公司查到轻则拒赔,重则拒赔的同时还会不返还保费,甚至付上法律的代价。当然,保险公司也不会什么都会问,问的都是一些重要的疾病,像小感冒什么的,有了也能正常承保的。

 

2.买了保险,却以为什么都保?

 

保险都有一定的保障范围,没有一个险种是可以保障所有的风险,即使有,也是组合保险,并不属于单一险种,比如:意外险保的就是由意外带来的风险;医疗险保的就是大病小病的所导致的医疗费用风险;重疾险保的就是大病重疾所导致的医疗费用风险和经济损失补偿;寿险保的是身故/全残带来的家庭收入风险。他们都有各自的职能和责任。所以,我们在买了保险之后,一定要清楚的知道,我们所买的保险到底保障我们日常中的哪些风险。

 

比如倩倩购买的是疾病风险,那么意外险肯定是不保的,而是在医疗险的保障范围之内,如果倩倩购买了小额医疗险的话,那就可以进行报销的。如果倩倩要求理赔的事件本就不在保障范围之内,保险公司又怎么会赔钱。

 

同时,虽说各个险种都有各自的责任,但其险种中也有免责条款,这些条款中的有进一步限制了具体责任,所以这点我们也要认认真真的看清楚。

 

大家在理赔时,有任何问题都要找专业的理赔人员去咨询,这样不仅能让理赔变得简单一些,还能让理赔快速很多!