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工伤险怎么赔偿的?一文看懂工伤保险报销流程

2021-10-251524次浏览
小新客服
我们每个月交的五险一金中,有一险就是工伤保险,即打工人在工作中遭受的意外伤害、职业病等都能赔钱。那么,大家知道工伤险要如何报销,如何赔偿吗?今天,我们就通过这篇文章来看看,我们熟悉但陌生的工伤险。

一、工伤险怎么赔偿的

 

工伤伤残等级鉴定标准一共包含十级,每一级所对应的赔偿标准也是不同的。

 

一般来说工伤的赔偿标准包括:医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪、护理费等。

 

另外,根据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

 

根据第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

 

二、工伤保险报销流程

 

1、提出工伤申请

 

如果想报销工伤保险,那么第一步是进行工伤申请。

 

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

 

要是到了特殊情况,经报社会保险行政部门同意,可以申请时限可以适当延长。

 

2、就医流程

 

一般来说,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用,应该先由受伤者所在单位垫付,

 

经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算,这部分由工伤保险基金支付。

 

3、申报材料

 

用人单位申报时需要以下材料:

 

1)工伤认定通知书、诊断证明;

 

2)工伤者本人身份证复印件;

 

3)门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

 

4)住院病历复印件,住院证、出院证;

 

5)出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

 

6)经办机构认为需要的其他相关材料。