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孩子看门诊能报销吗?

2022-08-043827次浏览
小新客服
通常时候,如果家长为孩子参加儿童社保,那么就可以享受到门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇,不过不同的待遇,报销比例也是不同的。

儿童社保门诊报销:


关于门诊报销分为门急诊报销以及门诊特殊病报销。


1.门急诊报销:


通常来说,如果有社保卡到门诊看病,是实时结算的,不需要准备材料去报销。


但是如果没有社保卡去门诊看病,有些地区就需要一些材料到医保中心进行报销。


需要的材料包括但不限于医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件。


一般的门诊起付线,在一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元才能报销,超出的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


2.门急诊特殊病报销:


门急诊特殊疾病,在一个年度内的起付线是300元,最高的支付限额和报销比例是按照当地住院报销的标准来执行的。


门诊的经办流程:


在一个自然年度内如果累计超过了起付标准,那么单位经办人会将所有的单据录入,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


当然,对于住院,学生意外伤害附加保险待遇,这些待遇的报销范围,报销比例又与门诊是不同的。


并且报销比例和报销范围是不断改变的,所以作为家长,也要关注相关的信息。