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带病投保两年能够赔付吗?重疾险理赔需要调查异地医院吗?

2021-01-14584次浏览
小新客服
听说投保满两年之后,就算带病投保也可以正常理赔,是真的吗?重疾险出险,申请理赔的时候,保险公司会异地调查吗?

带病投保满两年可以得到理赔吗?


在投保重疾险的时候,保险公司一般会根据被保险人的身体状况来得出相应的核保结论。


但是,有些疾病的潜伏期比较长,因此有些被保险人连自己都不知晓,就很有可能无意识地带病投保。


对于这类,《保险法》中也是有相关的规定的:


投保人两年内由于未尽如实告知义务,隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项,保险公司可不予履行保险责任的赔付,两年后则不可以因未如实告知而拒绝赔付。


这个就是我们常说的不可抗辩条款。


就是如果被保险人在投保的时候并不知道自己已经患病了,两年内病情显现并且恶化的话,保险公司是不会承担赔偿的责任的,而且有权解除保险合同的。


但是如果已经满两年再显现的话,保险公司就要承担赔付的责任。


不过如果是被保险人故意隐瞒病情投保,保险公司也能够查到明确的医疗记录的话,即使超过两年了,保险公司依旧可以以此为证据拒绝赔付。


重疾险理赔需要调查异地医院吗?


保险公司一般是不会调查异地医院的。


1.人工成本大:


一般保险公司只会调查被保险人居住的或者是工作附近的医院进行调查,并不会调查所有的医院,因为这样既浪费财力物力,也阻碍了理赔的速度。


但是并不是因此保险公司就调查不出来。


被保险人如果用自己的医保卡或者是身份证在异地的医院进行就医的话,保险公司也是能够调取出来的,因为医保卡会存留就医记录。


因此医保卡的就医记录也是保险公司进行理赔调查的主要方法。


2.审核:


因为保险公司在进行理赔之前,也会进行审核,如果案件比较简单明了,那么理赔也会比较简单。


但是如果案件疑点比较多,比如说出险时间早、多家投保等,保险公司就会严格审核。


3.理赔要求严格:


因为重疾险大部分其实并不是确诊即赔的,需要达到合同中所约定的状态或者实施约定的手术才能够获得相应的赔偿。


因此在投保的时候,需要遵循如实告知的原则,因为一旦被保险公司调查出来,很有可能就拒赔了。