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理赔时须牢记的几点要求

发布日期: 2012.03.07

导读:保险很好,一旦发生保险,保险人的利益将会受到挑战,保险公司也日渐完善,程序也日益严谨,外行人很容易吃亏,理赔时候应该注意的问题有哪些呢,我们要注意什么问题呢?一起来关注下吧。

很多人对保险不是很了解,也常常能听到人们议论保险理赔难。事实上理赔难的其中一个重要原因就是大多数人不知道理赔需要准备什么材料,保险事故发生后需要理赔时才发现好多资料自己没预备好,于是责怪保险公司麻烦,理赔难。其实,只要在保险责任范围内,只要材料齐全,保险公司是没有理由不赔的,以下资料将助您成功理赔。

保险事故告知时效:投保人、被保险人应于医疗治疗结束后**日内(一般为60日)通知保险公司。
1)对确定属于保险责任且不需调查的申请,保险公司在10个工作日内理赔。
2)对10个工作日内不能确定的申请,保险公司将在材料齐全后第10个工作日内说明可能需要的时间。
3)在理赔文件齐全的前提下,小额简易案件:3天内结案;常规案件:10天内结案;复杂案件:60天内结案。
4) 理赔申请时效,《保险法》规定,人寿保险的理赔时效为5年,人寿保险以外的其他保险的理赔时效为二年。
5)购买保险的时候,要让家人知道此事并且把相关服务人员和联系方式告诉家人,同时把家人以外的紧急联系人留在代理人那里。就像办理信用卡那样。

以下资料是否齐全决定能否拿到钱
下面把消费者在索赔的实际过程中遇到的资料列举如下,当然每家保险公司的具体要求请联系其服务人员,或者参见保险合同中关于理赔的部分。养老金/满期金/贺寿金/年金

1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明和年龄


住院医疗/住院给付收入保障
1.投保单/保险合同书/最后一期发票/
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明
4.完整的门急诊病历卡、诊断证明、出院小结书
5.住院收据、费用明细单


门诊急诊医疗
1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明
4.病历卡、诊断证明
5.门、急诊医疗费用收据、处方、检查检验报告
6.意外事故证明(警署开具意外事故导致就诊)

意外医疗
1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明
4.意外事故证明
5.病历卡、诊断证明
6.门、急诊医疗费用收据、处方、检查检验报告
7.住院收据、出院小结书、费用明细单(住院治疗)

重大疾病
1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明
4.病历卡、诊断证明、出院小结书(住院治疗)
5.病理、血液、影像等化验检查报告

残疾
1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人身份证明
4.病历卡、诊断证明、出院小 结(住院治疗)
5.伤残鉴定书
6.意外事故证明(意外事故导致残疾)

身故
1.投保单/保险合同书/最后一期发票
2.索赔申请表
3.被保险人、受益人、继承人身份证明
4.病历卡、死亡证明、户口注销证明、丧葬证明
5.意外事故证明(意外事故导致身故)
6.受益人、继承人与被保险人关系证明、遗产继承法律文件(如公证书,在未指定受益人时)
让我们在遇到保险理赔时,做到不慌不乱,及时寻求自己的服务员的帮助和协助,拿到合适的材料和证据(宁滥勿缺),及时的通报给保险公司,争取更快更多的领到属于自己的保险理赔金。

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