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这些情况医疗险不赔!现在知道还不晚!

2021-05-10631次浏览
小新客服
近几年,百万医疗险非常火爆,但是网上又经常可以看到某某医疗险拒赔的消息,让很多朋友心里非常慌,不知道该买还是不该买。但事实上,对于医疗险,保险公司拒赔的情况是非常少的,97%以上都能顺利理赔,不过还是存在一些少数情况的,今天小新就带大家去看看医疗险不赔的情况有哪些。

 

医疗险不赔的情况主要有以下几种:

 

1.不在保障范围内不报销

 

1)约定的医院:医疗险约定的可报销医院范围通常是国内二级以上(含二级)公立医院的普通部,这样约定的目的是在保证大家得到有效治疗的同时,也保证了治疗费用的合理性。如果在公立医院的VIP病房或者高档私立医院发生的医疗费用,这时候就不能通过医疗险来报销了。

 

2)约定的医疗费用:一般情况下,百万医疗险可以报销的医疗费用包括住院医疗、特殊门诊医疗、门诊手术以及住院前后门诊医疗这4类,但是并不是每一款产品都包括这4类费用.

 

2.免赔额内不报销

 

不同的产品有不同的免赔额,一般为1万元,也就是说如果生病住院了,所产生的医疗费用在社保报销后,没有超过1万元,是不能通过保险公司报销的,只有超过免赔额的那部分才能报销,最高报销100%

 

3.既往症不赔

 

所谓既往症不赔就是指对于投保前未治愈的病或者一直持续的状态,其产生的医疗费用保险公司是不报销的。毕竟保险公司不是慈善机构,它是需要盈利的,不能对于原本就有身体健康问题的客户进行赔付。

 

4.未如实告知不赔

 

大家在购买保险前都会进行健康告知,如果未履行如实健康告知义务,保险公司不但可以不赔,而且有权解除保险合同,所以大家在投保时,一定要如实健康告知。

 

5.等待期内出险

 

在投保后的一段时间里,如果被保险人因意外以外的原因出险,百万医疗险是不赔的,这段时间就是保险的等待期。不过,等待期一般只有首次投保时有,续保通常是没有等待期的。

 

6.责任免除不报销

 

责任免除就是保险合同中约定不赔的情况,由于医疗险杠杆高、理赔门槛低,所以免责条款一般比较多,我们在买医疗险时一定要多加留意哪些是不赔的情况,以免后续理赔产生纠纷。

 

总而言之,只要在理赔范围内,保险公司是不会无缘无故拒赔的,在购买医疗险前还是要了解以一下哪些情况医疗险不赔,以便于我们后续的顺利理赔。