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注意了!进错医院保险可能真的不赔!

2021-05-10350次浏览
小新客服
大家在购买医疗险时可能经常会看到保障计划里有明确规定医院这一条,而很多朋友在就医时没有注意的话,后续申请理赔可能就会遭到保险公司拒赔。那什么样的医院保险能赔呢?如何避免被拒赔?下面让我们一起来看看。

 

什么样的医院保险能赔?

 

按照我国的《医院分级管理办法》来说,医院分为一级、二级、三级这三个等级,每级里面分成了甲乙丙三等,医疗险中规定必须在中国大陆二级以上(含二级)公立医院普通部就诊才可以报销。

 

1.三甲、医保定点医院不等于公立医院

 

一些卫生部监管部门颁发的三级甲等医院并不一定是公立医院,而医保定点医院也不是医院的分类,而是指该医院是否纳入了当地社保部门的医疗服务和药品目录管理,可否用社保进行支付以及报销。

 

2.二级以上医院不等于公立医院

 

二级以上医院并不等同于公立医院,还有一些私立医院。从名字上来看,公立医院一般带有某市某县第一//三人民医院等字样,而私立医院一般都是某某男科医院。某某妇科医院、某某儿童医院等。所以,保险起见,大家在就诊前一定要对医院的等级及情况有一个充分的了解。

 

3.你所在地区的医院是不是被限制了?

 

一些医疗险不仅对医院等级进行了规定,还限制了某些区域的医院,但是并不是这些地区的人买不了保险了,而是说不对这些地区医院就诊的费用进行报销。

 

选医院如何避免被拒赔

 

1.查看条款,确定保障医院

 

关于医院资质,我们前面已经说得比较清楚了,除了医院的等级,还要留意保险合同中有没有更加细致的规定,例如特需医疗、干部病房不在可报销范围内等规定。一些隐含的拒保信息一般都暗含在保险条款中,所以大家一定要仔细查看。

 

2.确定附近可去的医院

 

确定好医院等级之后,就要确定附近或者经常去的医院是否符合保险条款中约定的条件。那如何判断一家医院是否符合保险条款规定呢?大家可以登录当地卫生健康委员会官网查询,或者拨打当地卫生健康委员会的电话进行查询。

 

 

保险理赔并不是没有范围的,在投保医疗险后,如果想要顺利获得理赔,看病就医时一定要按照保险合同的约定来。