新一站保险网 保险学堂 保险攻略 投保 医疗费用能够重复报销吗?报销型医疗险可不可以重复投保?

医疗费用能够重复报销吗?报销型医疗险可不可以重复投保?

发布日期: 2021.01.26

导读:了解到报销型医疗险是不能够重复报销的,就没有重复投保的必要,那么像津贴或者是补助这类的医疗险也是没有投保的必要吗?

 

医疗费用能够重复报销吗?


这里医疗费用是否能够重复报销,主要探讨的是商业医疗险的部分,医疗险是健康险的一种,主要是按照保险合同约定对医疗费用支出做出一定的保障。


医疗险根据保险金给付方式的不同分为报销型医疗险和定额给付型医疗险,其中报销型医疗险又称作费用补偿型医疗险。


1.报销型医疗险:


对于报销型医疗险如何报销,在《健康保险管理办法》第四条中是有相关规定的:


费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。


也就是报销型医疗险遵循的是补偿原则,简单来说,主要是指无论投保人投保了几份商业医疗险,发生的医疗费用只能够报销一次。


这样的原则是为了防止道德风险的发生,被保险人不会因为保险获得不正当的利益。


所以就是说如果投保了报销型医疗险,那么医疗费用是不能够重复报销的。


小新就举例说明:


小王在参保之后,投保了商业医疗险,之后因为住院产生了3800元的医疗费用,在社保报销了3240之后,保险公司只会对没有报销的560元按照合同承担责任,但是对于已经报销的费用是不承担责任的。


如果重复报销,就违背了保险的原理。


2.定额给付型医疗险:


这类的医疗险是不需要发票报销的,是按照合同中约定的固定数额给付保险金,也就是与实际发生的医疗费用是没有关系的,只要被保险人能够证明自己已经发生了合同中约定的医疗行为,不需要凭票据就可以获得保险金。


也因为这样,定额给付型医疗险就不需要考虑是否可以重复报销的问题。


报销型医疗险可不可以重复投保?


报销型医疗险是遵循的补偿原则,也就是给付的金额是不能够超过被保险人实际的医疗费用的,那么如果已经参保或者有公费医疗了,那么就医疗险没有必要重复投保,这样只是浪费,可以考虑定额给付类型的医疗险,比如说津贴补助之类的。


不过为了保护被保险人的利益,《健康保险管理办法》中也会有相应的规定:


保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况。

 

保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。保险公司违反此规定的,应承担相应的法律责任。

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