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多地部分药品调出医保目录,将对医保报销产生哪些影响?

2022-09-231041次浏览
小新客服
多地部分药品调出医保目录,对我们的影响有哪些?

前段时间,北京医保将调出141种药品,包括一些常用药,如治高血压的氨氯地平、解热镇痛的布洛芬等的新闻引起了广泛热议。

 

实际上,不止北京,自2022年以来,很多省市已经对医保目录进行了调整,如四川、江苏、安徽、黑龙江等。

 

对此,很多人表示不能理解,将药品从医保目录内调出,这不就意味着以后医保就不能报销这些药品的费用了吗?难道是医保基金不够用了?

 

今天咱们就来说说为什么多地要将部分药品调出医保目录,这对我们的影响是什么。

 

一、为什么要把部分药品调出医保?

 

目前已经对医保目录进行调整的部分省市如下:

 

四川:2022年将调出复方氯己定外用液体剂等70种药品;

 

江苏:2022年7月1日起,第三批消化药品78种调出医保;

 

安徽:2022年将调出83种药品,其中包括西药70种、中成药13种;

 

黑龙江:2022年6月30日起调出头孢替唑等31种药品;

 

重庆:2022年7月1日起89个药品停止医保报销;

......

 

将这些药品调出医保目录真的是医保基金不够用了吗?

 

并不是!国家医保局对此回应是:截至2021年底,医保基金累计结存3.6万亿元!也就是说,医保资金充足,并不是医保基金不足导致的问题。

 

其实,这样做最主要的原因是为了推进全国医保药品目录的统一。

 

医保制度建立之初,国家医保药品目录种类少,且各地医疗需求、用药习惯有差异,当时国家规定,各省可以在国家医保药品目录的基础上,自行增补部分药品,但总的不能超过国家目录乙类药品数量的15%。由此导致各省的医保目录有差异,报销的药品各有不同。

 

这就带来了很多问题,尤其是异地就医报销时,某一药品在这个省能报,到另一个省可能就报不了了。又比如发达城市所增补的药品质量远超欠发达城市。这些差异难免会导致心理上的不公平、不平衡感。

 

所以,为了促进公平,医保药品目录一直都在不断的进行调整:越来越多的药被纳入医保,慢慢可以覆盖各省所增补的药品,对于部分省市药品目录中未被覆盖的药品则逐步调出医保。

 

根据统筹安排,2022年底就可以实现全国医保药品目录统一,也就是说,明年1月1日起,全国各地就都使用同样的医保药品目录了。

 

二、部分药品调出医保目录,对我们有何影响?

 

其实,被调出的药品在国家医保药品目录内基本都有价格更低、质量更高的可替代药。

 

另外,调出的药品并不是该类药全部调出,多数只是调出同类药品的某一剂型,比如北京医保调出的布洛芬只有凝胶型,其他的像布洛芬乳膏、布洛芬片等还在目录内。

 

如果真的担心医保报销满足不了自己的需求,不如投保一份百万医疗险,医保内外都能报,报销比例最高100%,几百万保额,价格几百块钱左右。医保配合百万医疗,医疗保障基本就够了。

 

此外,全国医保目录统一,就像前文所说的,好处还是很多的:

 

①医保制度更公平、平衡、普惠;
②异地报销更加方便,提高医保服务体验;
③地方增补药品调出医保,可腾出空间让更多新药好药可以纳入医保。

 

三、怎么能报销更多医药费?

 

医保能报销医疗费,但有了医保就足够了吗?当然不是。

 

医保是很好,但医保报销本身确实存在一定的局限性,医保内外、起付线、封顶线、报销比例等都会影响到我们报销的多少。

 

在药品方面,国家药监局批准上市的国产药和进口药总数约15.5万种,但目前医保药品目录只收录了其中的2860种,占比1.8%,98%以上的药品都是医保报销不了的

 

所以,如果生大病想要更好的治疗手段,用更好的药物,报销更多的医药费,医保显然远远不够,需要用商业保险来弥补医保的不足。

 

重疾险:

 

只要发生合同约定的大病,符合保险赔付条款,就会一次性赔付巨额保险金,这笔钱既可以拿来治病买药,也可以用于弥补生病期间的收入损失,以及出院后无法报销的长期康复、护理费用。

 

百万医疗险:

 

通常都不限社保,扣除免赔额后100%报销,医保外的费用全靠它报销;有些产品还有全额赔付进口药、抗癌药、外购药等。

 

医保做基础,商业保险做补充,两者搭配才能构建完善的保障体系,实现花小钱治大病。

 

写在最后

 

医保“保而不包”,而商业保险弥补了社保的不足,是一个很有必要的补充。我们应该在完善好社保的基础上,根据自己的情况选择购买商业保险,有了两者的双重保护,才能保障我们更好的生活。