种植牙纳入医保?国家医保局回复!

2022-07-192878次浏览
小新客服
牙科治疗也可以用商业保险来报销。

看牙时医生说:“来,张嘴,我看看牙。”

看牙后对自己说:“来,张嘴,喝西北风。”

众所周知,给牙看病是一件十分费钱的事情。不过大家也不要担心,事实上有一大部分牙齿治疗费用都是可以通过医保来报销的。

 

一、哪些牙科治疗可以用医保报销?

 

医保是国家给予我们每个人最基础的一项福利。由于各个地区的医保政策有所不同,报销规定上存在一定差异。

深圳医保为例:

 

可报销:治疗性质的牙科治疗,如拔牙、根管治疗以及治疗牙周病、牙龈炎等牙齿疾病产生的医疗费用。

不可报销:种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等医疗美容修复费用,医保基金不予支付!

 

看到这里,有人可能会问:“种一颗牙那么贵,医保又不给报销,我该怎么办?”

不要着急,9月22日国家医保局对“种植牙纳入医保”作出了回复:种植牙有望纳入医保报销范围!

 

二、国家医保局答复:种植牙纳入医保?

 

此次答复中,国家医保局明确了四个关键信息:

1、根据规定,目前各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围;

2、指导地方将种植体纳入平台挂网范围,促进各品牌种植体价格阳光透明,挤出水分;

3、建立健全医用耗材医保准入管理制度体系,逐步完善医用耗材管理,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围,鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和紧急承受能力制定合理的支付标准;

4、充分发挥商业保险的作用,研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。

可以看出,短时间内,种植牙虽然不会在全面范围内纳入医保报销范围内,但国家一方面在促进种植体挤出价格水分,公开透明;另一方面,鼓励有条件的地区先行推广种植牙与医保基金结合,研究探索、总结经验。

在未来,大规模推行还是有可能的。

 

三、牙科治疗,哪些商业保险可以报销?

 

1、百万医疗险

大部分百万医疗险都是不保牙科疾病的,只保意外导致的牙科治疗,如不小心磕了牙产生的治疗费用百万医疗险能保(不包括牙齿修复和整形)。

以新一站卓越守护-百万住院医疗保险为例,其责任免除条款第18条:

注:部分医疗险比较特殊,如高端医疗险可以附加牙齿保障。具体保障以产品条款为准哦!

 

2、意外险

在牙科治疗费用报销方面,意外险和医疗险一致:因意外导致的牙科治疗可以通过意外医疗责任来报销,不过仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,牙齿的修复和整形不在保障范围内。

但如果伤得太重,达到伤残等级标准,可由意外伤残责任来赔付。例如,意外摔倒磕掉了8颗牙齿,属于8级残疾,可赔付基本保额的10%。

 

3、牙齿保险

当你深受牙疼折磨,又担心看牙太贵、负担不起时,牙齿保险或许能够“拯救”你!

牙齿保险是保险公司和私立牙科诊所合作推出的保险产品,它会规定只能在指定的牙科诊所使用。所以,大家在购买前要在产品的《投保须知》中先确认所在的城市有没有支持的诊所,再看看指定的诊所离家远不远。

牙齿保险有3大优点:

①无健康告知:即使是牙齿已经出现了问题也可以买;

②无等待期:买了就能用;

③免赔额低:大部分产品都是0免赔额。

 

而目前保险市场上的牙齿保险,主要可以分为3大类:儿童专属牙齿保险、综合型牙齿保险和专项牙齿保险。

如果想为孩子做乳牙涂氟、窝沟封闭等预防保健工作,可以选择儿童专属牙齿保险;

如果想去治疗蛀牙、牙周炎、牙龈炎等牙齿疾病的朋友,可以选择综合型牙齿保险,覆盖范围比较广;

如果有种植牙或者牙齿矫正需求的朋友,可以选择专项牙齿保险。

 

最后,小新在这里提醒大家,日常做好牙齿清洁很是关键,不仅能省钱,还能杜绝不必要的痛苦!

 

今天就说到这里,如果大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以留言给小新,小新立马回给予解答哦!

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